蒙脱石散剂保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察

廖思森

蒙脱石散剂保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察

廖思森

目的 观察蒙脱石散剂保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 将梅州市妇幼保健院收治的200例轮状病毒性肠炎患儿按照随机数字表法均分成观察组和对照组（n=100）。对照组患儿采用常规治疗；观察组患儿在常规基础治疗上加用蒙脱石散剂保留灌肠联合口服锌制剂治疗；对2组患儿的起效时间和腹泻时间以及治愈时间等进行比较和分析。结果 观察组在起效时间和腹泻时间以及治愈时间明显优于对照组。观察组显效64例，占64.0%；有效34例，占34.0%；无效2例，占2.0%；治疗有效率为98.0%。对照组显效50例，占50.0%；有效32例，占32.0%；无效18例，占18.0%；治疗有效率为82.0%。2组患儿治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床上，对轮状病毒性肠炎住院患儿采用蒙脱石散剂保留灌肠联合口服锌制剂治疗，效果显著，操作简单，安全方便。

蒙脱石散剂；保留灌肠；锌制剂；轮状病毒性肠炎；患儿

在小儿消化系统疾病中，轮状病毒性肠炎一般常见于秋冬季[1]。这种疾病一般发生在2岁以下的婴幼儿中，患者在发病初期的主要症状为腹泻和呕吐。如果不对患儿进行及时的治疗，就可能会出现脱水和休克等情况，甚至出现死亡，对小儿的健康造成极大的威胁，目前在临床上，还没有理想的治疗药物。为此，梅州市妇幼保健院在2012年5月～2013年8月，对收治的轮状病毒性肠炎患儿采用蒙脱石散剂 保留灌肠联合口服锌制剂治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例患儿均为梅州市妇幼保健院在2012年5月～2013年8月收治的小儿轮状病毒性肠炎患儿。患儿均进行诊断，并确诊为轮状病毒肠炎。患者在发病3d以内来院进行就诊，在就诊之前，没有服用止泻药和抗病毒等药物。患儿没有心、肾、肝等疾病以及没有营养不良和呼吸道疾病。其中男120例，女80例；患者年龄在2个月～4岁，平均年龄为(2.0±0.5)岁。按照随机数字表法分组，分成观察组100例，对照组100例。2组患儿的年龄和性别等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组均以常规抗病毒、补液等治疗，在此基础上，观察组加用蒙脱石散剂保留灌肠2次/d，疗程3d。蒙脱石散剂灌肠方法：用温生理盐水50mL+蒙脱石散剂3.0g充分混合均匀，用50.0mL注射器吸好药液，套上8号一次性鼻导管，患儿排便后左侧卧位或平卧位保留灌肠，插入导管10～12cm，缓慢注药后将导管末端抬高，再注入5mL温生理盐水冲洗导管，拔管后用手指掐住臀部内向肛门挤压，防止药物流出，同时口服锌制剂10mg/d，1次/d，疗程3d。治疗后观察其起效时间、腹泻时间、治愈时间等。

1.3 治疗效果评价 根据《中国腹泻病诊断治疗方案》的疗效标准[2]。显效：在对患儿进行治疗48h内，患儿的粪便次数和性状完全恢复到正常，临床症状消失[3]。有效：在对患儿进行治疗48h内，患儿的粪便次数和性状得到好转，临床症状得到一定的改善。无效：在对患儿进行治疗48h内，患儿的粪便次数和性状和临床症状没有得到任何改善或者病情加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计和分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组显效64例，占64.0%；有效34例，占34.0%；无效2例，占2.0%；治疗有效率为98.0%。对照组显效50例，占50.0%；有效32例，占32.0%；无效18例，占18.0%；治疗有效率为82.0%。2组患儿治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患儿在住院时间和腹泻时间比较见表1。

表1 2组轮状病毒性肠炎患儿住院时间和腹泻时间等比较(d)

2.3 不良反应 2组患儿没有出现明显的不良反应。

3 讨论

轮状病毒性肠炎一般常见于婴幼儿中，是一种常见的急性消化系统疾病[4]。主要的病原体为A组轮状病毒。由于轮状病毒入侵到患者的肠道之后，并吸附在小肠黏膜上皮细胞而造成的感染，进而使得细胞发生坏死或空泡变形，致使绒毛出现肿胀和变短以及细胞结构破坏等。小儿腹泻治疗多是以纠正脱水症状及酸碱失衡情况，平衡水电解质，同时给予药物治疗，坚持预防为主的原则。口服补液也是治疗小儿急性腹泻的有效方法，其可以有效预防患儿严重脱水，对于平衡身体机制也有很好的效果。抗感染也是治疗小儿腹泻的基础疗法之一，可根据患儿病情给予不同抗菌药物。蒙脱石散剂是治疗小儿腹泻的有效药物之一，其属于天然硅酸盐，具有较好的吸附病菌和毒素的效果，能够快速抑制轮状病毒的传播，控制腹泻，且无不良反应。其作用于急性腹泻患儿，效果尤为显著，能够为患儿快速吸收，控制病情[4]。口服补液作为治疗小儿腹泻的一项基础方法，是比较有效的，但是仍需给予药物协助，以达到更为显著的效果，口服补锌即是比较满意的用药方法。口服锌制剂可以快速控制腹泻情况，防止患儿由急性腹泻转为慢性或者迁延性腹泻，且口服锌制剂患儿依从性好，治疗更为方便。本研究结果表明，观察组在起效时间和腹泻时间以及治愈时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，在临床上，对轮状病毒性肠炎住院患儿采用蒙脱石散剂保留灌肠联合口服锌制剂治疗，效果显著，操作简单，安全方便。

[1] 林惠泉，蔡海明，付思源.轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析[J].中国医药导报，2010，7（2）:25-26.

[2] 袁向尚.婴幼儿轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的关系[J].中国妇幼保健，2010，25（9）:1226-1227.

[3] 林才，李前，张明真.口服补锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察[J].当代医学，2010，16（16）:9-10.

[4] 施长城，张坤明，刘霞，等.喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效观察[J].中国药房，2011，22（47）:4495-4496.

Objective To analyze the clinical effect of smecta retention enema therapy combined with oral zinc preparations in pediatric patients hospitalized with rotavirus enteritis. Methods In the hospital, 200 patients grouped according to the random number table were divided into observation group and control group (n=100); Control group used conventional treatment; Observation group using smecta retention enema therapy combined with oral zinc preparations basis on treatment on regular treatment; Onset time and duration of diarrhea and healing time in two groups of patients were compared and analyzed. Results The onset time and duration of diarrhea and healing time in observation group were significantly better than the control group, in the observation group: 64 cases were markedly, accounting for 64.0%; Effective 34 cases, accounting for 34.0%; 2 cases, accounting for 2.0%; Treatment effective rate of 98.0%. Control group: 50 cases markedly, accounting for 50.0%; Effective 32 cases, accounting for 32.0%; Ineffective in 18 cases, accounting for 18.0%; Therapeutic efficacy was 82.0%. Efficiency in two groups had significant difference (P ＜0.05). Conclusion For hospitalized children with rotavirus enteritis, using mecta retention enema combined with oral zinc preparations for treatment, the effect is significant，simple, safe and convenient.

Smecta; Retention enema; Zinc preparations; Rotavirus enteritis; Children

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.101

广东 514021 梅州市妇幼保健院（廖思森）