氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察

许勇军

氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察

许勇军

目的 探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果。方法 选取四川省江油市铁路医院2010年1月～2013年1月收治的70例糖尿病合并肺炎的老年患者，根据收治的顺序随机均分为研究组和对照组（n=35），研究组采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，对照组采用盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，比较2组患者的治疗效果及不良反应。结果 研究组总有效率为91.43%，对照组为62.86%，研究组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组发热时间为（33.65±7.68）h、咳嗽咯痰时间为(45.71±7.25)h，住院时间为（12.52±3.57）d，对照组发热时间为（41.53±9.26）h、咳嗽咯痰时间为(53.57±9.12)h，住院时间为（17.51±4.07）d，2组患者在发热时间、咳嗽咳痰时间、住院时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）；所有老年患者在治疗期间均无不良反应发生。结论 对于糖尿病合并肺炎的老年患者，临床上采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，临床效果较好，疗效确切，患者不良反应少，安全可靠，适合在临床上推广应用。

糖尿病；肺炎；氨溴索；疗效

临床上对于糖尿病合并肺炎的治疗选择较多，对于同时合并两种疾病的老年患者，治疗较为复杂，老年患者身体情况不佳，长时间服药导致机体耐药性较高，治疗困难。且老年患者由于身体条件欠佳，多需要住院治疗，延长了疾病的治疗周期，增加了患者的经济压力。本文选取本院2010年1月～2013年1月收治的70例老年患者，通过氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行用药研究，疗效较好，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例患者系本院2010年1月～2013年1月收治，经临床诊断为2型糖尿病(T2DM)合并肺炎。诊断标准参照WHO制定的糖尿病诊断方案（1997）及中华医学会制定的社区获得性肺炎诊断指南[1-2]。其中男42例，女28例，年龄62～82岁，平均年龄（71.5±10.5）岁，肺炎PSI严重程度分级为：Ⅱ级38例，Ⅲ级32例；糖尿病病程2～25年，平均病程(12.5±6.5)年。按照入院治疗先后的顺序分为研究组和对照组（n=35）。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 70例患者入院后均进行常规基础支持治疗。研究组采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，剂量为盐酸氨溴索注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20123225）30mg加入生理盐水100mL静滴配合头孢哌酮钠舒巴坦钠（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20054885）3.0 g溶于0.9%氯化钠注射液100mL静滴，2次/d[3]；对照组采用盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，剂量为盐酸溴己新片（江苏正大清江制药有限公司，国药准字H32024684）16mg，3次/d，配合头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g溶于0.9%氯化钠注射液100mL静滴，2次/d。比较2组患者的治疗效果及不良反应。

1.3 疗效判定 参照中华医学会制定的社区获得性肺炎诊断指南和医院获得性肺炎诊断指南[4]相关部分拟定。痊愈：临床症状消失，体温正常，肺部无啰音，X线结果正常；显效：临床症状改善，体温、肺部啰音检查及X线检查接近正常；有效：临床症状有所改善，体温、肺部啰音检查及X线有恢复但没有达到正常标准；无效：临床症状及检查无改善或加重。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0统计学软件分析全部数据。计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 研究组总有效率为91.43%，对照组为62.86%，研究组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组疗效比较(n)

2.2 2组患者临床症状改善时间比较 研究组在发热、咳嗽咯痰及住院时间的表现上均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组临床症状改善时间比较

2.3 不良反应 所有老年患者在治疗期间均无不良反应发生。

3 讨论

肺炎是老年患者的常见病，临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。对于合并肺炎的老年糖尿病患者，死亡率较高。主要是因为老年糖尿病患者身体素质不佳，免疫功能较低，患病周期长，长时间的服用抗生素导致身体菌群失调及细菌耐药性的发生[5]。临床上针对老年糖尿病合并肺炎的治疗效果不佳。氨溴索为临床上广泛使用的祛痰药物，其药效的发挥主要依靠调节呼吸道表面的活性物质，改善粘液与浆液物质的分泌，从而提高呼吸道纤毛杂质的清除效果，使的呼吸道内的痰性物质更容易排除体外，达到减少咳嗽等临床症状的效果[6]。氨溴索耐受性较好，患者症状改善明显，可以持续使用治疗，是临床祛痰较好的药物[7]。头孢哌酮钠舒巴坦钠不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍，对流感杆菌、肺炎杆菌等均有较好的敏感性，主要用于由敏感菌引起的呼吸系统感染等治疗[8]。

本文研究中，糖尿病合并肺炎的老年患者，采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，相比对照组盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠组，临床总有效率更高，患者发热、咳嗽咯痰得到缓解时间快，住院时间短且患者无不良反应，优于对照组的临床效果。因此，对于糖尿病合并肺炎的老年患者，临床上采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，临床效果较好，疗效确切，患者不良反应少，安全可靠，适合在临床上推广应用。

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[3] 李芝兰,申叶珍.氨溴索与抗生素联合治疗老年糖尿病合并肺炎 43例的效果观察[J].中国基层医药,2013(13):1951-1953.

[4] 刘又宁.再谈医院内获得性肺炎的早发和晚发[J].中华结核和呼吸杂志,2014(5):321-322.

[5] 傅琼,储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学,2013,16(9):1033-1035.

[6] 蓝穗新,付萍,吴步云,等.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):49-50.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.095

四川 621709 四川省江油市铁路医院 （许勇军）