糖尿病患者治疗中胰岛素不同用药方法的效果分析

刘军 朱艳红

糖尿病患者治疗中胰岛素不同用药方法的效果分析

刘军 朱艳红

目的 对糖尿病患者治疗中胰岛素的不同用药方法效果进行分析。方法 在糖尿病治疗患者中随机选取120例，将其均分成2组（n=60）。对照组患者实施皮下注射胰岛素注射液治疗；观察组患者实施埋置针头24h导管输入胰岛素治疗。对2组治疗效果进行比较分析。结果 2组患者治疗后，空腹血糖值与治疗前相比，均得到有效改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血糖达标时间以及胰岛素用量均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用埋置针头24h导管输入胰岛素治疗糖尿病，患者血糖恢复快，胰岛素用量少，值得推广。

糖尿病；胰岛素；用药方法

在临床慢性疾病中，糖尿病是一种极易导致其他并发症的常见疾病，持续高血糖与长期代谢絮乱会导致全身组织器官以及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，应及时有效控制病情的发生。有效控制糖尿病并发症的发生需要积极的降糖量强化治疗。在糖尿病的治疗中，胰岛素皮下注射是常用于2型糖尿病的一种安全、有效的方式，但操作不便。近年来，胰岛素泵的应用使之得以改善。为探讨对糖尿病住院患者强化治疗的方法，分别采取胰岛素泵连续皮下输注和多次皮下注射胰岛素治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年9月～2013年9月广州市增城市新塘医院收治的120例糖尿病患者，随机分成观察组和对照组，每组各60例，男78例，女42例，年龄在38～76岁，平均年龄(43.2±8.5)岁。患者均符合糖尿病分型及诊断标准，均为2型糖尿病患者。患者的年龄、性别及患病时间对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组的治疗方法为，输入的基础胰岛素主要是通过埋置针头24h用导管输入进患者体内，每天的注射总量为0.5U/（kg·d），每天进餐前给患者输注。平均分配于三餐前，末梢血糖值的检测使用罗氏血糖仪，基础量的调节和三餐前追加量都根据血糖值进行调节。对照组的治疗方法为，在三餐前的半小时内给患者皮下注射2/5、1/5、2/5的胰岛素注射液，起初用量为0.45U/（kg·d），同样末梢血糖值的检测使用罗氏血糖仪。同样基础量的调节和三餐前追加量都根据血糖值进行调节，基本的治疗措施也要给予跟进，如调节血压、改善血液循环、降脂等。

1.3 观察项目 观察组和对照组的餐后血糖、低血糖、血糖达标时间、每日胰岛素使用量等情况都由血糖仪进行检测计算。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后，空腹血糖值与治疗前相比均得到有效改善，差异比较具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗前后空腹血糖值比较（mmol/L）

2.2 对照组和观察组达到目标血糖值的时间比较，观察组血糖达标时间为（7±2）d，对照组血糖达标时间为（12±5）d，观察组的达标时间明显比对照组缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对照组和观察组的低血糖发生率和胰岛素用量比较，观察组的胰岛素用量为（0.52±0.23）U/kg，低血糖发生率为3.33%；对照组的胰岛素用量为（0.63±0.25）U/kg，低血糖发生率为5.00%，观察组的低血糖不良反应发生率、胰岛素用量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱会导致全身组织器官以及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，严重者可引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症——酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病也是现代临床中极为常见的多发性疾病。对患者的正常生活甚至对生命都会产生十分严重的影响[1-2]。以往2型糖尿病主要通过胰岛素注射来降低血糖值，操作不便。胰岛素泵是近年来发展并应用于临床的一种持续输注胰岛素，有效控制糖尿病患者的血糖值是它最直接的目的。它是通过一条与人体相连的软管向人体内输注，因此患者血糖值可以得到全天稳定[3]。对患者在夜间的时候微量胰岛素通过胰岛素泵来进行输入，可有效降低夜间低血糖发生率[4-5]，相对减少患者在餐前或全天使用胰岛素用量[6]，避免大剂量短效、中效胰岛素注射后对机体重复影响，患者也会因为使用注射次数减少而减轻了痛苦，低血糖的情况也会很少发生，患者的生活质量会因为糖尿病的减轻而有所改善，治疗期间患者也很少出现并发症。

糖尿病的治疗主要包括对患者的血糖监控、糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制[7-8]，除了运用胰岛素泵持续皮下输注、注射胰岛素及服降糖药等的治疗方法，患者也可在饮食上控制血糖的增高。本研究结果显示，胰岛素泵持续皮下输注及胰岛素皮下注射的给药方式都可明显改善糖尿病患者的症状以及降低血糖，但观察组不管在血糖控制方面还是胰岛素用量方面的效果都明显优于对照组。综上所述，胰岛素泵连续皮下输注对治疗糖尿病有显著的效果，并且极大地减少了患者并发症的发生，值得在临床推广和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.019

广东 511340 广州市增城市新塘医院门诊部内科 （刘军 朱艳红）