佛山地区肠易激综合征患者的生活质量调查及综合治疗的探讨

黎可京 邱小蕾 胡小怀 陈萍玲 邓君可

佛山地区肠易激综合征患者的生活质量调查及综合治疗的探讨

黎可京 邱小蕾 胡小怀 陈萍玲 邓君可

目的 探讨分析佛山地区肠易激综合征（IBS）患者的生活质量及应用益生菌制剂联合抗抑郁药物治疗肠易激综合征的临床效果。方法选取2013年1月～2013年12月在佛山市第一人民医院消化科门诊初次确诊IBS的患者作为研究对象，按单双日就诊患者随机抽取600例。根据随机原则将600例患者分为观察组和对照组（n=300）。观察组患者服用双歧四联活菌制剂和盐酸度洛西汀胶囊，双歧四联活菌制剂3片/次，3次/d；盐酸度洛西汀胶囊1粒/次，1次/d，对照组仅使用双歧四联活菌制剂（3片/次，3次/d），2组治疗均持续4周。分别记录治疗前后结肠症状积分、SF-36生活质量评分及抑郁量表评分。根据结肠症状评价表，记录6项结肠症状总积分变化。结果 观察组和对照组治疗后总有效率分别为94.33%和70.67%，2组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后SF-36生活质量评分在总体健康、活力和精神健康3个维度明显提高，对照组患者的SF-36生活质量评分仅在活力维度有明显提高；观察组治疗后严重抑郁症患者比例明显下降。结论 益生菌制剂联合抗抑郁药物治疗IBS，临床效果良好。

肠易激综合征；益生菌；抗抑郁药；生活质量调查

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是指腹部出现疼痛或不适，同时伴有排便习惯改变和大便异常的一种临床症候群，这种疾病可间隙性发作或持续存在，一般缺乏明显形态学和生化指标方面的证据[1]。本研究选取2013年1月～2013年12月在佛山市第一人民医院消化科门诊初次确诊IBS的患者作为研究对象，通过结肠症状评价表、生活质量量表、抑郁量表对IBS患者进行分析，探讨应用益生菌制剂联合抗抑郁药物治疗肠易激综合征的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月在佛山市第一人民医院消化科门诊初次确诊IBS的患者作为研究对象，按单双日就诊患者随机抽取600例。患者中男444例，女156例，病程为5个月～7年。患者均符合罗马Ⅲ标准中描述的症状[2]，同时排除有精神病史、妊娠或哺乳期妇女、有其它脏器疾病的情况。根据随机原则将600例患者分为观察组和对照组，每组300例。观察组男223例，女77例，平均年龄为31.4岁，平均病程为24.6个月；对照组男221例，女79例，平均年龄为32.1岁，平均病程为25.7个月，2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用调查问卷的方式对患者进行访问，问卷内容主要包括患者一般资料、结肠症状、心理情况和生活质量几个方面。观察组患者服用双歧四联活菌制剂（杭州龙达新科生物制药有限公司生产，商品名思连康，产品批号：201301013，3片/次，3次/d)并联合服用盐酸度洛西汀胶囊（60mg/粒，产品批号：C168211C，1粒/次，1次/d），治疗持续4周。对照组患者仅服用双歧四联活菌制剂（3片/次，3次/d），治疗持续4周。

1.3 观察指标及疗效评价 分别记录治疗前后结肠症状积分、SF-36生活质量评分及抑郁量表评分。根据结肠症状评价表，记录6项结肠症状总积分变化。显效指患者症状消失或症状积分减少80%以上；有效指患者症状积分减少50%以上；无效指患者症状积分减少少于50%。总有效包括显效和有效。比较治疗前后SF-36生活质量8个维度积分变化。比较治疗前后患者抑郁改善情况[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以数和百分数表示，组间比较用χ2检验；IBS患者生活质量与其结肠症状的相关性分析采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组治疗后总有效率分别为94.33%和70.67%，2组相比差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组肠易激综合征患者疗效比较（n）

观察组患者治疗后SF-36生活质量评分在总体健康、活力和精神健康3个维度明显提高（P＜0.05)，对照组患者的SF-36生活质量评分仅在活力维度有明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05，见表2)。

观察组患者治疗前严重抑郁症11例，治疗后1例，差异有统计学意义（P＜0.05)；对照组患者治疗前严重抑郁症13例，治疗后9例,差异无统计学意义，观察组治疗后严重抑郁症患者比例明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3)。

3 讨论

IBS是指腹部出现疼痛或不适，同时伴有排便习惯改变和大便异常的一种临床症候群，这种疾病可间隙性发作或持续存在，一般缺乏明显形态学和生化指标方面的证据。IBS是临床常见的功能性胃肠道疾病，在我国IBS的发病率可达5%～10%。虽然IBS于功能性疾病，不会直接增加患者的病死率，但严重影响患者日常生活、工作和学习，多数患者生活质量明显下降[2]。目前还没有确切针对IBS的生物学和生理学方面的诊断和疗效评价指标，因此常采取结肠症状积分、SF-36生活质量评分及抑郁量表评分等量表对患者的治疗和康复情况进行综合性考量[4-6]。

表2 2组肠易激综合征患者生活质量比较

表3 2组肠易激综合征患者抑郁情况比较

益生菌主要包括乳酸杆菌、双歧杆菌和其他非致病杆菌如大肠埃希菌和酵母菌等，临床一般用来预防和治疗炎症性肠病、婴儿急性腹泻、抗生素相关腹泻等疾病[7]。目前临床逐渐采用益生菌治疗IBS，效果比较理想，因而逐渐得到重视。益生菌可以抑制IBS患者肥大细胞脱颗粒和肠道的炎症反应。益生菌还可以抑制病菌生长，增强肠道黏膜屏障的保护功能。此外研究证明益生菌可以调节人体免疫功能，抑制炎性因子的释放[8-9]。

本研究采用益生菌制剂联合抗抑郁药物对IBS患者进行治疗，结果显示其在总有效率、生活质量和精神抑郁情况方面明显优于对照组（仅使用益生菌制剂治疗），观察组患者治疗后SF-36生活质量评分在总体健康、活力和精神健康3个维度明显提高，对照组患者的SF-36生活质量评分仅在活力维度有明显提高。对照组患者治疗前严重抑郁症13例，治疗后9例，观察组治疗后严重抑郁症患者比例明显下降。说明这种治疗方法临床实践效果良好。

综上所述，肠易激综合征是临床常见的病症，严重影响患者生活质量，使用益生菌制剂联合抗抑郁药物对此类患者进行治疗临床效果良好，值得推广。

[1] 王玉霞，许春进，杨帆，等.心理行为干预改善肠易激综合征患者的生活质量[J].中国临床康复，2005，9(20):70-71.

[2] 蒋晓玲.罗马Ⅲ：新的标准[J].胃肠病学,2006,11(12):533-536.

[3] 李德萍，王钟珍.本院近3年肠易激综合征患者的生活质量调查与护理干预[J].医学信息，2007，20(8):1417-1419.

[4] 王群英，王华芬，陈琴蓝，等.女性肠易激综合征患者的生活质量及影响因素[J].护理与康复，2008，7(7):491-493.

[5] 辛海威.腹泻型肠易激综合征症状发作规律及其病理生理机制的研究[D].北京：北京协和医学院，2013.

[6] 黄彩霞.腹泻型肠易激综合征辨证论治疗效观察及其治疗前后生活质量的评价[D].北京：北京中医药大学，2008.

[7] 徐小慧.肠易激综合征护理干预的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2014,2(11):10-12.

[8] 李今圣.肠易激综合征和功能性消化不良重叠的临床分析[J].临床合理用药杂志,2014,11(9):114.

[9] 赵炜.肠易激综合征证候规律与脑肠肽相关性的临床研究[D].广州中医药大学,2013,8(11):34-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.011

2013广东省佛山市卫生局科研课题（2013061）

广东 528000 佛山市第一人民医院特需医疗中心 （黎可京邱小蕾 胡小怀 陈萍玲 邓君可）