迈瑞BC-5800全自动血液分析仪的白细胞分类与手工镜检的相关性研究

杨芳 贾超

迈瑞BC-5800全自动血液分析仪的白细胞分类与手工镜检的相关性研究

杨芳 贾超

目的 对迈瑞BC-5800全自动血液分析仪进行系统评价及与手工镜检分类的相关性进行研究。方法 分析比较迈瑞BC-5800全自动血液分析仪白细胞分类测定与镜检分类结果的相关性[1]，从而对BC-5800的白细胞分类的性能进行评估。结果 BC-5800全自动血液分析仪测定白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞的CV值分别是2.5%、1.91%、2.68%、8.47%、9.23%、16.25%与Sysmex SF-5000比对，相关系数分别是0.972、0.940、0.651、0.819、0.267与人工镜检比对时，相关系数分别是0.981、0.979、0.813、0.801、0.614。结论 BC-5800各方面性能良好，白细胞分类测定的自动化程度高，对大批量全血标本的白细胞计数分类能有效发挥仪器的过筛作用，是一款适合血常规快速检测的全自动血液分析仪。

BC-5800全自动血液分析仪；白细胞分类；显微镜检查

血细胞计数分类是临床血液学检验的常规项目[2]，具有重要的临床意义。随着各种高新技术在血液学检验技术的广泛应用，全自动血液分析仪五分类仪被广泛应用于检验领域，大大促进了血液检验技术的发展，是临床血液与检验更加标准化、自动化，为临床提供及时、有效、准确的结果。深圳迈瑞医疗电子公司生产的BC-5800全自动无分类血液分析仪是我国自主研发，拥有完全自主知识产权的血液分析仪，采用流式鞘流技术、电阻抗检测法[3]和细胞化学染色法对全血白细胞WBC、红细胞RBC和血小板PLT进行计数，并把白细胞五分类为中性粒细胞NEU、淋巴细胞LYM、单核细胞MON、嗜酸性粒细胞EOS，嗜碱性粒细胞BAS。该仪器每次检测结果包括白细胞5种组分在内的23个项目，并有提示异常细胞的功能，在输出结果时分别以分布图和文字给予提示[4]。屏幕会自动提示有异常细胞：Leftshift?(核左移?)，Blast/A-Ly?(原始/异型淋巴细胞?)，ImmGran?(幼稚粒细胞?)，NRBC/PLTC?(有核红细胞/成簇的血小板?)，A-Ly/ AbnLy?(异型/异常、原始淋巴细胞?)等[5]。为了充分了解BC-5800血液分析仪的使用性能，本文系统研究了BC-5800全自动血液分析仪白细胞分类与手工镜检的相关性，对该仪器进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 样本 均来自本院的门诊及住院患者950例，用EDTA-K2抗凝真空采血管采集静脉血2mL，标本无溶血、凝集、凝块现象。

1.1.2 仪器试剂 仪器BC-5800全自动血液分析仪的配套试剂，校准物及全血质控物均采用深圳迈瑞公司，采用Sysmex5000全自动血液分析仪为对照仪器。

1.2 方法

1.2.1 对WBC计数和分类的重复性进行评价，取镜检正常的20份全血标本，每份重复检测3次，计算WBC计数和分类结果的CV值，作统计处理，WBC计数，NEU,LYM,MON,EOS和BAS的总变异系数分别为2.5%、1.91%、2.68%、8.47%、9.23%、16.25%，BAS的变异系数较大，EOS和MON次之，NEU和LYM最好（见表1）。

1.2.2 白细胞分类的准确度及相关性，随机取125例患者的全血标本在BC5800和Sysmex5000仪器上测定，同时分别制成2张血片，瑞氏染色，由2位技术熟练，经验丰富的检验人员按照全国临床检验操作规程[6]的步骤在油镜下分类，每张血片分类200个白细胞，取2张血片的各类细胞均值，与BC-5800的测定结果进行比较，评价其准确度，同时将BC-5800和SysmexSF-5000的结果进行比对，评价仪器间相关性。

1.2.3 异常细胞警号提示包含核左移，幼稚细胞，异型淋巴细胞等[7]，在950例样本的检测中，仪器有警号提示做进一步镜检者，镜检率为25.1%，以手工分类为金标准，比较BC-5800和SysmexSF-5000在异常细胞提示上的差异。

1.3 统计学方法 测定数据采用Microsoft Excel进行处理，相互关系用线性相关分析。

2 结果

2.1 重复性，精密度 BAS的变异系数较大，EOS,MON次之，LYM和NEU较好，从结果中可看出数值低的结果CV值较高，总体精密度，重复性较好（见表1）。

2.2 白细胞分类的准确性及相关性 其中11.3%的假阳性标本为33例，进一步镜检发现警号信息多集中在幼稚细胞，镜检证实多为中性粒细胞毒性变以及少数的白细胞药物性变异[8]，表现为白细胞体积增大，颗粒增多，增粗，细胞形态不规则，核异常等（见表2、表3）。

表1 WBC计数及分类精密度

表2 BC-5800和SysmexSF-5000结果及手工镜检分类结果比较

表3 警号出现的次数及其假阳性率

3 讨论

迈瑞BC-5800作为我国拥有自主知识产权的全自动五分类血液分析仪，采用电阻抗法，流式细胞术及细胞化学染色法对全血细胞进行计数和白细胞五分类，根据不同的测量模式进行检测，可提供细胞大小，细胞核，胞浆颗粒大小及其复杂性的信息，并通过细胞化学染色，准确区分嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，并能筛选异常细胞，从而实现精确的五分类检测，其精密度测定结果均在设计规定的要求内，有较好的重复性，同时将BC-5800与Sysmex SF-5000分类结果相比较，可见淋巴细胞及中性粒细胞分类结果可比性较好，嗜酸性粒细胞及单核细胞次之，碱性粒细胞欠佳，BC-5800分类与手工镜检分类相比，发现其对淋巴细胞和中性粒细胞结果一致性较好，嗜酸性粒细胞及单核细胞次之，碱性粒细胞欠佳。在异常细胞分类提示的信息中，多集中在幼稚细胞[9]，并可见中性粒细胞中毒颗粒，核左移，异淋等可使仪器对细胞分类的分辨率降低[10]。临床多表现为重度感染，中毒，肿瘤放疗化疗，急性创伤等[11]，应认真按操作规程进行镜检确认，最大程度地达到仪器应用的精确性。因此本研究认为，BC-5800血液分析仪白细胞分类与显微镜检查具有良好的相关性，有效提高异常细胞的检出率，迈瑞BC-5800是一台技术性能良好，操作简便的血液分析仪。

目前的显微镜目测观察细胞形态的方法与血液细胞分析仪检测血液细胞的方法不同，还不能完全替代显微镜目测观察细胞形态。因此，出现形态异常细胞时，血液细胞分析仪检测的作用仍然是筛选，仍应按照操作规程对提示检测结果异常的标本认真进行显微镜目测复核。这就要求大家不仅要掌握与该仪器散点图的理解与解释及有关的各种异常标记，还要熟练掌握手工显微镜分类白细胞这一基本技能，做到机器与手工的密切结合，获得准确结果，为临床提供可靠诊断依据。

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Objective To evaluate Mindray BC-5800 automatic blood analyzer system and study its relationship with microscope assay on WBC classification. Methods Analyzing relationship between Mindray BC-5800 automatical blood analyzer and microscope essay in WBC classification, so as to evaluate BC-5800 function in WBC classification. Results Tested by BC-5800 blood analyzer,the CV of WBC, Neu,Lym,Mon,Eos and Bas were 2.5%, 1.91%, 2.68%, 8.47%, 9.23%, 16.25% and correlation coefficient were 0.972, 0.940, 0.651, 0.819, 0.267 compared with System SF-5000, meanwhile correlation coefficient were 0.981, 0.979, 0.813, 0.801, 0.614 with microscope comparing. Conclusion The determination of BC-5800 automatic blood analyzer is precise, it is an effective instrument for screening abnormal WBC in routine blood testing.

BC-5800 automatic blood analyzer; WBC classification; Microscope assay

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.004

河南 476100 商丘市第一人民医院检验科（杨芳 贾超）