下肢动脉闭塞性病变的多普勒血流频谱形态观察

禹琦

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院超声科，重庆404000）

下肢动脉闭塞性病变的多普勒血流频谱形态观察

禹琦

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院超声科，重庆404000）

目的：观察下肢动脉闭塞性病变的多普勒血流频谱。方法：选择32例下肢动脉栓塞患者作为研究对象并行彩色多普勒超声检查，观察血流频谱及血流频谱指标，并与健侧做比较。结果：32例下肢动脉闭塞患者，闭塞长度最长28cm，最短4.8cm，平均长度17.4±4.9cm；闭塞前段血流频谱形态失常，频窗消失，频带增宽，舒张期反向血流消失，出现静脉样血流频谱或者舒张期正向血流频谱，闭塞后段频谱多普勒呈单向且血流速度减低或无血流频谱。下肢动脉血流频谱各项指标显示，患侧PSV明显低于健侧，AT、RI、PI明显高于患侧（p＜0.05）。结论：多普勒超声血流频谱异常改变是下肢动脉闭塞性疾病一项重要的检查方式，有较高的临床价值。

多普勒；血流频谱；下肢动脉疾病

下肢动脉闭塞性疾病是外周血管病变中一种常见的疾病，其发病进展迅速，可出现缺血性静息痛、重度间歇性跛行及肢体远端缺血性坏死或溃疡，严重威胁患者的生命安全。历来对于下肢动脉闭塞性疾病的诊断主要靠血管造影（DSA）检查。随着超声技术的发展及不断成熟，血管超声已经成为一种操作简单、无创、安全、且具有特异性和敏感性的新型检查方式。本研究对下肢动脉闭塞性疾病患者采用彩色多普勒血流成像技术进行检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择我院从2011年10月到-2013年10月收治的下肢动脉闭塞性疾病患者共32例作为研究对象，男19例，女13例；年龄26-72岁，平均42.6-11.3岁；右下肢12例，左下肢20例。

动脉硬化闭塞症12例，急性动脉栓塞8例，血栓闭塞性脉管炎8例，糖尿病血管病变4例。所有患者均DSA及手术证实。大部分患者临床表现为下肢发凉、无力、发麻、疼痛，部分患者临床表现为静息痛、间歇性跛行、足趾坏疸。所有患者病变部位为股总动脉至股动脉上段，即股一胭动脉型，患侧和健侧同时行彩色多普勒超声检查。

1.2超声仪器

采用PHILIPS EnVisor C及Neusoft FLYING彩色多普勒超声诊断仪，探头中心频率为8-13MHz。

1.3 检查方法

取样容积2mm，声速和血流夹角≤60°患者取平卧位双下肢外展外旋，寻找腹股沟韧带下方的股总动脉，确认后，纵横切扫查，向近侧扫股动脉末端、髂外动脉，远侧追踪股深动脉、股浅动脉、胭动脉、胫前动脉、足背动脉。

1.4 观察指标

彩色多普勒超声观察血管壁是否粗糙，管腔内有无血栓或者斑块，有无异常血流信号，记录彩色多普勒血流频谱值，包括动脉的收缩期峰值流速（PSV）、收缩期加速时间（AT）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。

1.5 统计学方法

采用spss16.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，p＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

32例下肢动脉闭塞患者，闭塞长度最长28cm，最短4.8cm，平均长度17.4±4.9cm，股总动脉至股动脉上段者16例，股总动脉至股浅静脉共10例，股浅静脉6例。

2.2 血流频谱观察

闭塞前段血流速度明显减慢，部分出现逆流，频谱形态失常，频窗消失，频带增宽，舒张期反向血流消失，出现静脉样血流频谱或者舒张期正向血流频谱，闭塞后段频谱多普勒呈单向且血流速度减低或无血流频谱。

2.3 血流频谱指标

下肢动脉血流频谱各项指标显示，患侧PSV明显低于健侧，AT、RI、PI明显高于患侧（p＜0.05）。见表1。

表1 下肢动脉患侧和健侧血流频谱各项指标比较

3 讨论

下肢动脉闭塞性疾病是下肢常见的一种血管疾病，是各种因素引起髂外动脉以下的动脉狭窄乃至闭塞的病变，大多数起病隐匿、症状缺乏特异性，而导致延误诊断，严重威胁患者的生命安全。彩色多普勒超声检测应用于下肢静脉，相对于其他影像技术（包括动脉造影、CT血管造影及磁共振血管造影）等具有明显的优势。虽然DSA仍然是下肢动脉闭塞性疾病的金标准，但其费用高、有创性、并发症发生率高，因此不适合于筛选及随访。而彩色多普勒超声检查则方便快捷、无创、不受患者身体状况的影响、且安全可靠，特异性和准确率均较高，在临床中广泛应用。

本研究对32例下肢动脉闭塞性疾病患者进行彩色多普勒超声检查结果显示，超声诊断与DSA及术后进行比较，提示超声诊断符合率为100%。正常下肢动脉的多普勒血流频谱特点为：收缩期为陡直的正向波峰、然后迅速下降，舒张早期出现形成一个短暂的反向血流，舒张末期形成一个正向血流，成为一个三相血流频谱。下肢动脉闭塞性疾病则出现异常的血流频谱，本研究观察显示，闭塞前段血流速度明显减慢，部分出现逆流，频谱形态失常，频窗消失，频带增宽，舒张期反向血流消失，出现静脉样血流频谱或者舒张期正向血流频谱，血流阻力增大，闭塞后段频谱多普勒呈单向且血流速度减低或无血流频谱。本研究对其血流频谱相关指标观察，结果显示，下肢动脉血流频谱各项指标显示，患侧PSV明显低于健侧，AT、RI、PI明显高于患侧（p＜0.05）。因此通过血流频谱的观察及血流频谱指标结合二维超声形态可以对疾病做出较为准确的判断。

综上所述，通过对多普勒血流频谱，结合二维及彩色多普勒血流成像，可对下肢动脉闭塞性疾病做出较为准确的判断，具有很好的临床应用价值。

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R445.1;TB52+6;R543.5

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.05.02

2014-04-03