低剂量螺旋CT扫描技术的临床应用

李玉华

（江苏省泰兴市肿瘤医院放射科，泰兴225400）

低剂量螺旋CT扫描技术的临床应用

李玉华

（江苏省泰兴市肿瘤医院放射科，泰兴225400）

目的：探讨低剂量螺旋CT扫描技术的临床应用价值。方法：收集儿童鼻咽部患者57例作为研究对象，分别应用常规剂量与低剂量螺旋CT机进行扫描，比较两种剂量扫描图像质量及其对患者的辐射剂量。结果：低剂量CT扫描与常规剂量扫描对于鼻咽部解剖结构以及各类病变的显示效果、定性诊断结果无明显差异（P＞0.05）；低剂量扫描CT剂量加权指数为6.57Gy，显著低于常规剂量的13.13Gy（P＜0.05）。结论：低剂量螺旋CT扫描对儿童鼻咽部疾病的定量以及定性诊断结果均与常规剂量相当，但辐射剂量更低，值得推广应用。

螺旋CT；低剂量；常规剂量

螺旋CT扫描技术尤其是多层螺旋CT扫描技术对临床各类疾病的诊断具有重要意义，良好的空间以及分度分辨率为临床观察病变解剖结构以及病理变化提供了可靠依据，但其所造成的辐射损伤也不容忽视［1］。临床研究表明，CT检查已成为目前最主要的医源性辐射源，且其辐射损伤程度与照射剂量之间具有显著正相关性［2］。本研究分析了低剂量螺旋CT在儿童鼻咽部疾病中的应用效果，旨在探讨低剂量螺旋CT的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2014年1月期间，住院及门诊鼻咽部患儿57例，其中，男31例，女26例，年龄1-14岁，平均为（5.3±1.2）岁。患儿均接受螺旋CT检查，均具有完整的影像学资料以及病历资料。

1.2 方法

患儿均应用飞利浦单层螺旋CT机进行扫描，扫描方式为螺旋扫描，扫描范围为180-200mm，扫描矩阵为512×512。患儿均常规取仰卧位，头部正中线应保持与扫描床的中线对应，确保CT纵轴的定位光标能够与头部正中线重叠，保持其听眶线与床面垂直，使横轴与定位光标在双眼外矢角部位重叠。对年龄＜5岁的患儿，往往难以配合体位摆放，可向足侧倾斜扫描架3°-15°，确保扫描线与听眶相平行，以使放射线避免直接照射眼球，并确保层面结构显示充分。鼻咽部CT扫描范围应先自眶下缘直线扫描至蝶鞍底部上方约0.5cm部位，最后一层扫描则应包括口咽部在内，扫描层为17-19层左右。患儿均接受常规剂量与低剂量扫描。低剂量扫描参数为50mA、100kV，扫描时间为1s；常规剂量扫描为100mA、100kV，扫描时间为1s。两种扫描方式层厚均为3mm，螺距均为1.5mm。确定扫描参数后，操作界面内即可出现辐射剂量（mGy）。患儿均先进行低剂量扫描后再以腺样体中心层面以及病变层面作常规剂量扫描。

1.3 观察指标

由3名具有丰富临床经验的医生进行CT图像分析和评价，从噪声、空间分辨率和清晰度等方面评价，分为优、良、中和差四个等级。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 辐射剂量比较

低剂量扫描的CT剂量加权指数结果为6.57mGy，较常规剂量扫描的13.13mGy显著降低，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 常规剂量与低剂量图像质量比较

2.2.1 噪声质量比较

低剂量扫描的平均图像噪声为（9.64±1.65），较常规剂量的（7.93±1.83）显著提高（P＜0.05），但仍满足扫描要求。低剂量CT扫描对于腺体密度测定值为（51.72±6.91），与常规剂量的（50.79±6.42）无明显差异（P＞0.05）。

2.2.2 空间分辨率

本组57例患儿共有84个病灶，低剂量扫描与常规剂量扫描发现病灶数相同，诊断结果见表1。

表1 两种剂量扫描方式的定量与定性诊断比较

2.2.3 清晰度比较

两种剂量扫描均能够清晰地显示鼻咽部结构，在主要解剖结构以及病变显示清晰度方面无明显差异。两种剂量的图像质量优良率无明显差异（P＞0.05），详见表2。

表2 两种扫描剂量的图像质量比较［n（%）］

3 讨论

螺旋CT扫描技术是目前临床诊断的重要手段之一，应用螺旋CT扫描能够为疾病定性及定位诊断提供可靠影像学信息，但同时也可对患者造成一定的X线辐射损伤。临床研究表明，X线辐射过量可诱发肺癌、乳腺癌以及甲状腺癌等［3］。因此，在螺旋CT扫描中，如何降低X线辐射剂量已成为临床研究的重点问题。

近年来，随着螺旋CT技术及设备的发展，低剂量扫描已成为可能。对于儿童鼻咽部疾病而言，因其鼻咽喉部体积相比于成人更小，其自身所需剂量就相对更低，这为开展低剂量螺旋CT扫描奠定了基础［4］。本研究中，低剂量扫描的扫描参数由常规剂量的100mAs降低为50mAs，较常规剂量扫描降低了50%，在确保图像质量的同时，降低了辐射剂量。此外，低剂量扫描还有利于降低CT机X线管发生过热的风险，可降低CT机探测器以及X线管耗损，有利于延长其使用寿命，降低CT扫描运行成本［5］。研究结果显示，低剂量辐射的CT剂量加权指数结果为6.57mGy，相比于常规剂量的13.13mGy显著降低，而两种剂量扫描对于病变部位的检出数目完全吻合，低剂量扫描的图像质量优良率为93.0%，与常规剂量的96.5%并无明显差异。

综上所述，低剂量CT扫描可获得了与常规剂量CT扫描相当的定性与定位诊断结果，图像质量与常规剂量扫描相当，但辐射剂量显著低于常规剂量扫描，更加符合放射影像学检查的辐射防护要求，值得推广应用。

［1］李秋芬，李保银，袁卫国等.低剂量螺旋CT对有症状患者胸部检查的应用价值［J］.中国医学影像学杂志，2009，17（1）：36-38.

［2］李兴荣.低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中的应用［J］.河北医学，2011，17（2）：197-198.

［3］王威清，熊曾.低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究进展［J］.国际医学放射学杂志，2011，34（2）：146-149.

［4］刘国利.低剂量螺旋CT与X线在肺结核诊断中的应用价值分析［J］.中国卫生产业，2013，10（35）：96-97.

［5］任冠华，范亚光（综述），赵永成等.低剂量螺旋CT肺癌筛查研究进展［J］.中国肺癌杂志，2013，（10）：553-558.

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.05.10

2014-04-24