不同分辨率影像诊断显示器对孤立性肺结节识读影响的ROC评价

钱小明

（江苏省泰兴市肿瘤医院放射科，泰兴225400）

不同分辨率影像诊断显示器对孤立性肺结节识读影响的ROC评价

钱小明

（江苏省泰兴市肿瘤医院放射科，泰兴225400）

目的：探讨不同分辨率影像诊断显示器对于孤立性肺结节识读的影响。方法：收集经CT检查确诊为非钙化孤立性结节患者124例、15例疑似患者作为研究对象，分别应用2种不同分辨率影像诊断显示器进行诊断，比较肺结节识读结果。结果：高年资与低年资医生应用2K显示器时的Az值较1K时显著提高（P＜0.05），应用放大功能后，诊断准确率均获得显著提高，其中，低年资医生的提高效果明显优于高年资医生（P＜0.05）。结论：低年资医生可应用1K显示器进行初步诊断，后处理则需应用放大处理功能，以提高诊断效能。

影像学；分辨率；显示器；影响识读；孤立性肺结节

软拷贝阅读方式一种新型影像学识读方式，较大程度地加速并方便了图像的储存、传输以及诊断过程。但有学者认为，软拷贝阅读方式对于临床诊断的可靠性以及准确性均具有一定的影响。虽然目前已有研究资料表明，软阅读可获得与硬阅读相当甚至是更好的诊断效能，并可降低医生个体差异对诊断结果的影响，还可提高低年资医生的临床诊断精确度，但关于其全方位影响，尚待进一步研究以及评估［1］。本研究应用ROC曲线分析法探讨了不同医疗显示器对于孤立性肺结节的影响，旨在为临床工作提供参考，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

选取2012年1月至2014年1月期间，我院接受胸部前后位DR以及CT检查明确具有肺部结节者124例（100例孤立性肺结节和24例双肺结节数≤3个的散在多发性结节）、15例经胸片怀疑但经CT检查无结节者作为研究对象。139例患者中，男87例，女52例，年龄20-81岁，平均为（53.3±4.2）岁。结节或者怀疑结节直径均在0.3-3.0cm之间，经DR检查未见钙化、空洞或者空腔状结构，结节周围清晰，未见炎症或者纤维硬化样改变及卫星病灶等，未见胸膜改变，且未与纵膈及膈肌相重叠。

1.2 实验仪器

竖屏单色球面医用RCT BarcoMGD521 MKⅡ显示器2台，75Hz，2560×2048；2台EIZO RadiForce G20竖屏单色医用LCD，60Hz，1200×1600。4台双屏图文影像诊断工作站。LDRD-02型DR系统，选自航天工业部中兴公司，X光机为岛津800mA型，摄影条件为20mA，65kV，焦片距离为100cm。Somaton Plus 4型螺旋CT扫描机，参数为200mA、120kV，螺距为1∶1，层间距与层厚3-10mm。ST-80C照度计、ST-86LA型光度计。照明条件为室内荧光照明。

1.3 方法

由相应的影像工作站下载并处理139张DR胸片，由2名具有10年以上临床经验的高年资放射科医生及2名4年以下工作经验的低年资医生进行阅片。应用3种影像诊断工作站进行放大处理，并进行4次独立阅片，两次阅片间隔时间为1个月。调节显示器亮度至最高水平并测定其中心亮度，EIZO为250cd/m2，Barco为400cd/m2。控制阅片室内照度＜120Lx。按照5分法评价是否存在结节灶，并准确记录病灶位置。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件以ROC法分析数据，并计算2种显示器以及放大处理后影像识读ROC曲线下面积，经Z检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在未应用放大功能处理时，高年资与低年资医生应用2K显示器时的Az值较1K时显著提高（P＜0.05），应用放大功能后，诊断准确率均获得显著提高，其中，低年资医生的提高效果明显优于高年资医生（P＜0.05），详见表1。

表1 不同显示器及放大处理后ROC曲线下面积（Az）比较

3 讨论

数字影像设备是一种新型影像学技术，对临床疾病的影像学诊断具有重要意义，图像采集技术以及显示器分辨率直接决定了其图像显示质量［2］。肺部结节性病变是临床放射影像学诊断中的常见疾病类型，因不同疾病所致肺部结节病灶具有多种影像学表现，且容易与肋骨及胸壁等产生重叠影，对比度较低，临床诊断中极易漏诊［3］。应用直接数字化放射成像技术，能够调节窗宽窗位，反转正负以及放大处理等，可有效提高影像显示分辨率，从而提高诊断效能。但DR采集图像所需分辨率约为2K，在存储以及传输过程中会发生一定的信息耗损，导致DR影像分辨率降低，影响临床鉴别诊断［4］。故在影像学检查中，并非分辨率越高就可获得越高的诊断准确率。

CRT显示器具有较高的分辨率，但其对于图像质量要求较高。目前，医用1K与2K显示器在价格方面相差约1-2倍，部分医院难以推广应用。故选择分辨率相对低的显示器取代高分辨率显示器，同时获取较高质量的影像图像是目前影像学学者们关注的热点问题［5］。本研究资料显示，高年资以及低年资医生在应用放大功能以后，肺结节检出准确率均获得了明显提高，且低年资医生的提高更为显著。此外，低年资医生应用EIZO与RCT两种显示器后的Az值增幅均较高年资医生显著提高。认为应用放大功能进行数字影像处理能够提高分辨率，并改善低年资医生的临床诊断水平，进而改善诊断效能。此外，高年资与低年资医生在应用2K显示器时的诊断准确率均较1K显示器显著提高，尤以高年资医生提高更为明显。研究结果显示，低年资医生在应用1K显示器放大功能以后，诊断效果较2K显示器不应用放大功能时显著提高，且接近2K显示器应用放大功能效果。由此可见，低年资医生可应用1K显示器进行初步诊断，应用放大处理功能进行后处理，能够提高诊断效能。

［1］郑彤，陈卫国，谢苏民等.相同分辨力不同品牌影像诊断显示器对孤立性肺结节识读的影响［J］.放射学实践，2010，25（4）：444-447.

［2］郑彤，陈卫国，程勇等.不同品牌3MP影像诊断显示器对孤立性肺结节伴随征象及性质判读的初步研究［J］.实用放射学杂志，2010，26（3）：337-340，401.

［3］尹建东，郭启勇，张伟等.不同分辨率单色显示器对数字化X线成像肺结节检出效能的评价［J］.中华放射学杂志，2009，43（3）：290-293.

［4］尹建东，郭启勇，张伟等.不同分辨力单色液晶显示器对肺小结节检测效能的影响［J］.中国医学影像技术，2010，26（1）：157-160.

［5］尹建东，卢再鸣，郭启勇等.不同分辨率单色液晶显示器对肺结节识读影响的初步研究［J］.中华生物医学工程杂志，2010，16（5）：499-503.

R445;R816

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.05.11

2014-04-24