经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性分析

段玉琴

（内蒙古阿拉善盟中心医院 TCD室，内蒙古阿拉善750306）

经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性分析

段玉琴

（内蒙古阿拉善盟中心医院 TCD室，内蒙古阿拉善750306）

目的：探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性。方法：选择2014年2～8月217例脑部动脉狭窄患者行经颅彩色多普勒超声（TCCD）检查，观察其发生动脉狭窄的具体部位和有无闭塞性病变，并分析颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性。结果：大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉狭窄发生患者闭塞性病变的发生比率明显高于颅外动脉狭窄中闭塞性病变发生比率（P＜0.05）；颅内动脉狭窄检测阳性率与闭塞性病变的发生率呈一致性，二者之间呈正相关。结论：经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性明显，TCCD检测颅内动脉狭窄对闭塞性病变的诊断和预防有重要应用价值。

经颅彩色多普勒超声检测；颅内动脉狭窄；闭塞性病变

血管闭塞性疾病通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、脑血栓形成和脑栓塞，又称缺血性脑卒中，俗称为“中风”。血管闭塞性疾病一旦发病，预后极差，死亡率超过40.0%，未死亡者中有40.0%再梗几率，使50.0%的幸存者失去生活自理能力［1］，早期预测栓塞性疾病十分重要。经颅彩色多普勒超声（TCCD）能对颅内动脉狭窄有较高的确诊率，其操作具有无创性，价格较数字减影血管造影（DSA）便宜，患者能够接受，易于在临床普及。本文对经颅彩色多普勒超声（TCCD）确诊的217例脑血管狭窄患者的栓塞性病变情况进行探究，以期发现经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2014年2～8月期间我院神经内科收治的217例脑血管狭窄患者为研究对象。所有患者均有头痛、头昏、恶心、呕吐等临床表现，经颅彩色多普勒超声（TCCD）确诊为脑血管狭窄。其中男135例，女82例，年龄49～82岁，平均（63.54±5.64）岁。

1.2 诊断标准：参照华扬、郑宇主编的《脑血管超声与卒中防治》中有关TCCD诊断动脉狭窄标准［2］：脑动脉血流显像狭窄段较周围血管细，狭窄处血液流速增快，PSV MCA≥140cm／s，ACA≥120cm／s，PCA≥100cm／s，BA≥100cm／s，VA≥90cm／s可诊断血流加快，彩超有涡流信号和色彩混叠表现。

1.3 方法：所有患者行经颅彩色多普勒超声（TCCD）检查，调节探头至2-3MHz宽频变频，根据患者头颅血管狭窄部位选用左侧卧位、右侧卧位和俯卧位，分别检查大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）和椎-基底动脉（VA-BA）的血液流速和狭窄情况。彩超观察颅内血管有无闭塞性病变的指征，统计经颅彩色多普勒超声（TCCD）检查后6个月内发生闭塞性疾病，如短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等的人数和比例。

1.4 统计学方法：所有数据均用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，全部资料用例数（n）和率（%）表示，比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性比较：各项颅内动脉狭窄，大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉等颅内动脉狭窄发生患者中，闭塞性病变的发生比率明显高于颅外动脉狭窄中闭塞性病变发生比率，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性比较［n＝217（%）］

2.2 颅内动脉狭窄检测与闭塞性病变的相关性分析：217例经颅多普勒超声检测确诊的脑部动脉狭窄患者中，颅内动脉狭窄患者171例（78.80%）；发生闭塞性病变的44例患者，颅内动脉狭窄43例（97.73%）。表明颅内动脉狭窄检测阳性率与闭塞性病变的发生率呈一致性，表明二者之间呈正相关。

3 讨论

随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高血压、糖尿病等疾病发病率明显上升，脑血管疾病也日益成为威胁人民生命的重要疾病之一。数字减影血管造影（DSA）是诊断脑血管疾病的金标准［3］，但价格昂贵，无法在临床普及。近年来，经颅彩色多普勒超声（TCCD）诊断脑血管疾病逐渐被医学界重视，其显像清晰，血管部位、形态、走向和血流方向都易于辨认［4-5］，与DSA对照有相近的的影像学特征和意义，且均为无创性检查，具有极高的临床应用价值。

本研究显示，大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉狭窄发生患者中，闭塞性病变的发生比率明显高于颅外动脉狭窄中闭塞性病变发生比率，说明颅内动脉狭窄患者有更高的概率发生闭塞性病变。方俐等［6］研究131例动脉狭窄患者中，114例（85.5%）有颅内动脉狭窄，26例（19.8%）有颅外动脉狭窄，显示颅内动脉狭窄明显高于颅外动脉狭窄。本研究中，217例经颅多普勒超声检测确诊的脑部动脉狭窄患者中，颅内动脉狭窄患者171例（78.80%）；发生闭塞性病变的44例患者，颅内动脉狭窄43例（97.73%）。和上述报道基本一致，表明动脉粥样硬化所致脑动脉闭塞性病变与颅内动脉狭窄关系密切。

综上所述，颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因。颅内动脉狭窄与闭塞性病变的发生呈正相关，经颅多普勒超声检测（TCCD）颅内动脉狭窄对闭塞性病变的诊断和预防有重要的应用价值。

［1］宋杨，高山，胡英环.2型糖尿病无症状性颅内动脉狭窄与颈动脉粥样硬化的相关性研究［J］.中国现代神经疾病杂志，2010，10（3）：360-364.

［2］华扬，郑宇.脑血管超声与卒中防治［M］.人民卫生出版社，2006，97-101.

［3］王建宏，钱蕴秋，宋霆.能量多普勒显像与彩色多普勒显像显示血管内径准确性的实验比较［J］.中国超声医学杂志，1999；14（15）：561-563.

［4］Tanaka M，Sakaguchi M，Yagita Y，et al.Thyroid antibodies are associated with stenotic lesions in the terminal portion of the internal carotid artery［J］.Eur J Neurol，2014，21（6）：867-73.

［5］桂红，王拥军，姜卫剑，等.缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布及特征［J］.中华老年心血管病杂志，2003，4（5）：315-317.

［6］方俐，李晓裔，刘姝，等.经颅多普勒超声检测颅内外动脉粥样硬化性狭窄及相关因素分析［J］.中国动脉硬化杂志，2015，23（2）：188-190.

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1002-2376（2015）10-0044-02

2015-08-10