护理干预在急性髓系白血病患者化疗中的疗效观察

伊 飞

（山东省桓台县人民医院 血液风湿科，山东桓台256400）

护理干预在急性髓系白血病患者化疗中的疗效观察

伊 飞

（山东省桓台县人民医院 血液风湿科，山东桓台256400）

目的：观察护理干预在急性髓系白血病患者化疗中的临床疗效。方法：回顾分析2014年6月～2015年6月在接诊的78例急性髓系白血病患者临床资料，将其随机分为对照组和干预组，每组39例患者。对照组患者给予常规护理，干预组给予针对性的护理干预，对比两组患者临床化疗效果。结果：干预组治疗1个疗程后，完全缓解19例，占48.71%；2个疗程后7例患者完全缓解，占17.94%，2个疗程后7例患者部分缓解，占17.94%，总有效率为84.61%；对照组治疗1个疗程后，完全缓解10例，占25.64%；2个疗程后6例患者完全缓解，占15.38%，2个疗程后4例患者部分缓解，占10.25%，总有效率为51.28%，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性髓系白血病患者化疗期间，给予针对性的护理干预，可以有效预防和处理各种并发症，提高化疗效果，促进急性髓系白血病患者临床治疗效果。

急性髓系白血病；护理干预；化疗

随着我国急性白血病发病率的不断提高，呈现出老年人较多的状态，并且以急性髓系白血病居多。白血病患者在得知病情后，心理往往不能接受，会产生较强烈的心理、情绪的应激反应，在治疗过程中会产生恶心、呕吐、腹泻、疼痛等毒副作用，患者生命质量较低，临床化疗效果受到影响［1］。由此，在临床化疗过程中需要给予针对性的护理干预，正确的评估患者的病情和心理状态，及时纠正患者的不良情绪，促进患者积极配合化疗，进一步提高预后效果。本文作者结合2014年6月～2015年6月在我院接诊的78例急性髓系白血病患者临床资料，观察分析有效的护理干预在急性髓系白血病患者化疗中的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月～2015年6月在我院接诊的78例急性髓系白血病患者临床资料，将其随机分为对照组和干预组，每组39例患者。对照组39例男性22例，女性17例，年龄36～61岁，平均（37.86±11.09）岁。干预组39例中男性20例，女性19例，年龄38～60岁，平均（36.12 ±8.76）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 化疗方法：甲氧柔红霉素6～8mg／m2，连续3d，阿糖胞苷100～200mg／m2，连续7d。以治疗2个月为观察节点，在进行化疗以前，给常用止吐药物，化疗要间隔14～21d。如果患者在二个疗程，没有全部缓解，或者是部分患者缓解就视为无效。

1.2.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，干预组给予针对性的护理干预，具体护理方法如下。

1.2.2.1 心理护理：临床患者会绝望、悲观，护理人员应该正确引导患者认识疾病相关知识，并且为患者创造一个良好的就医环境，主动关心患者，积极与患者交流，提高患者的配合度。消除患者对疾病的恐惧等不良情绪，提高患者治疗的自信心。

1.2.2.2 饮食护理：在整个化疗过程中，患者应该以清淡、易消化的食物为主，并且必须是流质或者半流质食物，每天应给少食多餐。在不影响治疗效果的基础上可以适当的摄入含维生素丰富的食物，禁食甜食、辛辣、生硬、油腻食物［2］。

1.2.2.3 消化系统护理：在化疗中通常会出现胃肠不良反应，例如胃痛、呕吐、恶心等症状。由于不良反应，患者进食较少，身体所需要的能量不足，由此患者拒绝治疗。针对这种情况，应该给予针对性治疗，使患者保持良好的心态，最大化的减少临床不良反应。同时注意观察患者的生命体征，如果发现脱水，应该及时给予静脉补充营养。

1.2.2.4 预防感染护理：定时对病房进行消毒，保证病房通风；每天进行口腔护理，避免出血、溃疡的发生；重视肛周的护理，保持会阴部的干燥和清洁；为了避免交叉感染，患者应该进行适当的锻炼，增加肺部肺活量；对于高热患者，应该及时给予退热处理，提醒患者多喝水，仔细观察患者体温的变化；医护人员重视手清洁，严格执行消毒规定。

1.2.2.5 出血预防和护理：患者血小板降至20×109／L以下，要注意休息，并且仔细观察皮肤有无出血症状，如果出血观察出血部位以及出血量。保证患者充分休息，饮食要符合病患饮食要求。排便时不可用力。每次滴入或穿刺时，要更换部位。

1.2.2.6 其他护理：在化疗过程中，仔细观察患者的生命体征变化，不要在同一个地方进行反复穿刺，最好使用静脉留置针输液。询问患者有无疼痛感，如果发现问题应该及时处理。

1.3 疗效判定标准［3］：完全缓解：白血病症状和表现全部消失，生命指标恢复正常；部分缓解：临床症状部分缓解，且细胞水平接近正常值；无效：患者经治疗后身体各指标无明显好转。

1.4 统计学处理：所有数据全部采用SPSS14.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

干预组治临床治疗总有效率为84.61%，与对照组临床治疗总有效率为51.28%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床治疗效果（n＝39，%）

3 讨论

临床中治疗急性髓性白血病主要是化疗，但是其根治率较低，在化疗过程中并发症和毒副作用发生率较高，患者耐受性较差，临床化疗效果不理想。临床中给予针对的护理干预，可以最大化的提高临床化疗效果。本文研究显示，针对性的给予护理干预，患者情绪得到好转，其耐受性提高，并且积极配合临床护理和治疗。同时护理干预使患者充分了解疾病，帮助其树立积极乐观的生活态度，提高治疗配合度，增加了患者自信心。最大化的提高了整体治疗效果。总之，经过护理干预后化疗不良反应得到缓解，整体效果理想。

［1］苏永宏.老年急性髓性白血病临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，11（11）：962-964.

［2］张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准［M］.3版.北京：科学出版社，2012：106-116.

［3］钟济华，陈芳源，王海嵘，等.CAG方案对急性髓系白血病细胞作用机制的研究［J］.中华血液学杂志，2013，27（7）：492-494.

R473.73

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1002-2376（2015）10-0197-02

2015-08-12