好发于吸烟者血栓闭塞性脉管炎

毛星星

陈先生今年48岁，近期出现左侧大腿及双手掌游走性疼痛、间断性跛行，在血管超声检查中发现股动脉及尺桡动脉分支小动脉病变，提示其患有血栓閉塞性脉管炎。医生得知其有20多年吸烟史后，表示患者患该病跟吸烟有很大关联。

人们常说吸烟有害健康，但大家想到的可能都是吸烟与支气管、肺部疾病有密切联系，比如支气管炎、肺炎、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病，可吸烟与血栓闭塞性脉管炎又有什么联系呢？

血栓闭塞性脉管炎

多发于吸烟者

血栓闭塞性脉管炎是一种相对罕见的血管疾病，是一种病因不明的非动脉粥样硬化性炎性疾病。其累及血管全层，会导致管腔狭窄、闭塞，主要侵及上下肢的中小型动脉和静脉，但也可表现出全身其他器官病变，还可累及胸、腹主动脉等大血管。

血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性，患者多有较长的嗜烟历史。

对于血栓闭塞性脉管炎的病因及发病机制，至今未有公认的理论描述，但研究者均发现吸烟与该病紧密相关。因此，吸烟被认为是诱发血栓闭塞性脉管炎的危险因素，可能在疾病的发病过程中起着关键性的作用。

血栓闭塞性脉管炎的

临床表现及危害

血栓闭塞性脉管炎患者发病年龄轻、易复发、致残率高。临床表现主要以肢体远端缺血为特征，包括间歇性跛行、静息痛、游走性血栓性浅静脉炎、肢体感觉障碍及营养障碍，可影响肢体正常活动。若不及时处理或处理不当，会继发毒血症、坏疽等，甚至危及生命。该病患者的生命预后良好，但坏死性病变的发病率很高，可能导致患者截肢。

尽管在过去的几十年里，血栓闭塞性脉管炎的发病率在世界范围内有所下降，但其仍然是一个影响健康的重要问题。因为它主要影响到年轻人，导致很多患者截肢，对患者的生活质量产生了较大的影响，给患者家庭及社会带来了沉重的负担。

治疗方法有三种

由于该病具有进展性，且属于慢性疾病，对其治疗也相对较困难，常用的治疗方法有：①药物治疗，如注射血管扩张剂、抗凝剂、血浆增容剂、皮质激素等。②非药物干预，包括戒烟、针灸疗法、脊髓电刺激疗法等。③手术干预，包括腰交感神经节切除术、血栓性内膜剥脱术、经皮血管腔内成形术、动脉旁路移植术、血管腔内射频消融术、干细胞移植技术、骨搬运技术等。

以上治疗手段对血栓闭塞性脉管炎有一定疗效，但总体治疗效果欠佳，尚无理想的治疗方案降低远期的发病。医学界关于血栓闭塞性脉管炎的最佳治疗措施尚未达成有效共识，但戒烟是公认的最基础的预防和治疗措施，花费最低并且收效最大。