能谱CT有效平均原子序数对尿路结石成分分析

周云，钱仲余

（张家港市第三人民医院影像科，张家港215611）

能谱CT有效平均原子序数对尿路结石成分分析

周云，钱仲余

（张家港市第三人民医院影像科，张家港215611）

目的：研究能谱CT有效平均原子序数在检测尿路结石成分中的应用价值。方法：本组抽取我院于2013年1月至2014年6月收治尿路结石患者51例，对患者的病历资料作回顾性分析。结果：一水草酸钙的平均原子序数为13.65±2.62，二水草酸钙的平均原子序数为14.62±2.51，磷酸钙的平均原子序数为16.09±2.84，磷酸氢钙的平均原子序数为12.40±2.28，尿酸的平均原子序数为5.84±1.63，磷酸胺镁的平均原子序数为10.68±1.98，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强能谱CT在临床检测尿路结石中的应用，可根据其有效平均原子序数确定结石成分，对结石病因分析以及临床制定合理的治疗方案具有较高的应用价值。

尿路结石；能谱CT；平均原子序数；成分

尿路结石是临床常见疾病，与饮食状况、尿酸性值、尿量、尿路感染等疾病存在直接关系。基于尿路结石的各种成分不同，临床治疗尿路结石的方式也存在明显差异。因此，临床必须加强对尿路结石成分的检查。传统上的检测方式以体外检测为主，在术前确定临床治疗方案中的应用价值并不高。随着医疗技术的发展，能谱CT逐渐应用于临床检测尿路结石中，通过体内检测，了解尿路结石成分，再确定临床治疗方案，达到提高临床治疗的有效性和安全性的目的。本文对医院于2013年1月至2014年6月收治尿路结石患者的病历资料作回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组抽取我院于2013年1月至2014年6月收治尿路结石患者51例作为研究对象，男性30例，女性21例，年龄为28岁至63岁，平均（43.62±1.15）岁，结石体积1.0cm3至6.5cm3，平均（3.06±1.27）cm3，结石质量为1.06克至9.53克，平均（5.62±1.18）克。本组患者均经自体排除、手术等方式确定结石成分。

1.2 方法

51例患者入院后均行GE16排宝石能谱CT扫描，扫描形式为GSI法，扫描期间先调整扫描参数，层厚调整为0.625mm，通过电流调整先调整为140kVp，再根据扫描的需要进行调整至80kVp。扫描结束后对能谱图像资料进行综合分析，如：有效原子序数、能谱曲线图、物质分离水基图等。

1.3 临床观察指标

对扫描资料进行分析，测量结石核心、边缘、中间区域的原子序数值，并计算平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差，并行t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

分析表1中相关数据，一水草酸钙的平均原子序数为13.65±2.62，二水草酸钙的平均原子序数为14.62± 2.51，磷酸钙的平均原子序数为16.09±2.84，磷酸氢钙的平均原子序数为12.40±2.28，尿酸的平均原子序数为5.84±1.63，磷酸胺镁的平均原子序数为10.68±1.98，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 本组51例患者尿路标本平均有效原子序数

图1 能源CT检测影像资料

图2 能谱CT有效平均原子序数

图3 能谱CT有效平均原子序数

3 讨论

临床研究表明，尿路结石是临床常见的疾病，其诱发机制尚不明确，患者发病期间往往会伴随出现血尿、尿路感染等症状，随着疾病的严重化发展，可能造成肾部损伤，直接影响着患者的预后生存质量［1］。目前，临床治疗尿路结石的方案非常多，例如：口服药物、体外冲击、气压弹道碎石等。然而结石成分不同，临床治疗方案也存在差异，为提高治疗安全有效性，临床必须加强对患者尿路结石成分的检查，再确定临床治疗方案［2］。

宝石能谱CT采用单球管高低能量快速切换模式，通过患者的仪器投影期间基础物质，获得40-140kev单能量图像，该检测方式受外部因素影响相对较小。分析能谱CT影像资料时，可发现图像性质与单一keV光源得出的图像相似度较高［3］。目前，临床常根据患者的能谱CT不同的keV光源计算有效平均原子序数，再根据序数范围计算其平均值。本组研究中，一水草酸钙的平均原子序数为13.65±2.62，二水草酸钙的平均原子序数为14.62±2.51，磷酸钙的平均原子序数为16.09±2.84，磷酸氢钙的平均原子序数为12.40±2.28，尿酸的平均原子序数为5.84± 1.63，磷酸胺镁的平均原子序数为10.68±1.98，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，能谱CT在这种単能量下测值较混合能量下测值，更能正确区分各种结石成分。因此能谱CT有效平均原子序数在尿路结石成分检测中具有较高的应用价值。周长圣等指出，加强能谱CT在临床检测尿路结石成分中的应用，能够降低疾病的复发率［4］，本研究结果与其相符。

综上所述，加强能谱CT有效平均原子序数在尿路结石成分检测中的应用，有利于临床医生确定合理的治疗方案，同时对结石复发提供有效干预，值得推广使用。

［1］黄科峰，周宝成，黄金山等.能谱CT有效平均原子序数对离体尿路结石成分分析的前瞻性研究［J］.临床军医杂志，2011（04）：615-617+816.

［2］李小虎.能谱CT对泌尿系结石化学成分分析的实验研究［D］.安徽医科大学，2011.

［3］朱光斌.DECT对尿结石化学成分分析的实验和临床应用研究［D］.南方医科大学，2010.

［4］周长圣，张龙江，徐凤等.利用双源双能量CT鉴别尿路离体结石成分的研究［J］.国际医学放射学杂志，2012（06）：511-514.

R691.4;R816.7

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.16

2014-06-27