护理人员对生命质量认知及实践情况调查

·调查报告·

护理人员对生命质量认知及实践情况调查

方 芳，陈永红

护理人员；生命质量；实践；认知；调查

目的 了解临床护士对生命质量的认知状况及其影响认知的因素，探讨改善措施，以提高护理人员对生命质量的认知及应用，更好地为患者服务，从而促进护理质量的提高，推动优质护理服务深入开展。方法 采用自行编制的调查问卷，内容包括一般资料、对生命质量的认知和态度以及临床护士开展评价生命质量的困难等，对某三甲医院心内科、肿瘤科、呼吸科、消化内科、神经内科、内分泌科护士共200人进行问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果 共收回有效问卷135份，其中：(1)42.2%的护士知道生命质量的概念，45.9%的护士不知道生命质量的概念，有66.7%的护士不知道目前国内生命质量的研究方向。(2)有80.7%的护士没有把生命质量理念运用于临床护理。(3)61.5%的护士愿意进一步了解学习生命质量，有64.4%的护士希望通过专题讲座的方式来学习。结论 目前，临床护理人员对生命质量认知不足，有必要加强在职培训，充实护理教育内容。可以通过专题讲座和发放书面资料等方式，有效地组织在职培训，提高护理人员对生命的认知能力及整体素质。

[关键词] 护理人员；生命质量；实践；认知；调查

随着医学模式以及健康观念的转变，仅考虑生存时间、生存率的传统医学模式已不能满足社会的进步与发展。生命质量又称生存质量或生活质量(QOL)，能够从多维角度反映个体或群体的健康状况，在新的医学模式下，生存质量无疑是评价健康的重要发展方向[1]。医学上的生命质量，一般指与健康相关的生存质量(HRQOL)[2]，相关的评价量表较多，具有代表性的有多发性硬化量表、格拉斯哥癫痫结局量表、风湿性关节炎量表(QOL)、尿失禁生活质量评分(I-QOL)[3]，其中I-QOL已被翻译成美国、日本、德国、法国、芬兰、瑞典、南非等19种版本[4]。在欧美一些发达国家，生命质量已经不止用于对癌症、慢性疾病患者生存质量的评估，而且也广泛用于妇女、青少年、老年人以及特殊职业的健康人。以中山大学方积乾教授和浙江大学李鲁教授为主的科研人员，在生命质量量表的制定、翻译、应用等方面做出了许多的尝试，获得了宝贵的经验。翻译出了中文版的SF-36量表、世界卫生组织生命质量量表(WHOQOL-100)等多个量表[5-6]。在关注癌症患者方面，学者们正在开发具有中国特色的癌症患者生命质量测定量表体系[7]。了解目前我国护理人员对生存质量的认知及实践状况，分析其影响因素，从而提出相应的改进措施，促进患者生存质量的改善，将有助于提高我国护理质量，推动优质护理服务的发展与完善。本研究对某三甲医院的135名护理人员对生命质量认知及实践情况进行了调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2013年9月在某三甲医院按照护理人员花名册随机抽取心内科、肿瘤科、呼吸科、消化内科、神经内科、内分泌科共200名护士作为调查对象。

1.2 调查工具 采用自行设计的调查问卷，共包括4部分内容：(1)调查对象基本情况，7个题目；(2)护士对生命质量认知情况，11个题目；(3)开展生命质量评价的困难；(4)生命质量的护理态度。分为单选部分和多选部分，其中开展生命质量评价的难度为多选题。

1.3 调查方法 问卷由课题小组成员发放，使用统一指导语，以不记名方式，由被调查者自行填写完成，并直接交回给发放人员。因现场发放问卷时，各科室被调查人员因轮休、外出进修等情况不在位的人员共计40名，故实际发放问卷160份，收回160份，其中有效问卷135份，有效率为84.4%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件包进行数据的统计分析，调查结果数据采用百分比、频数进行描述。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 年龄：18～25岁72名(53%)，26～31岁49名(36.3%)，>31岁15名(11.1%)；护龄：1～3年64名(47.4%)，4～6年29名(21.5%)，7～10年24名(17.8%)，>10年18名(13.3%)；文化程度：中专1名(0.74%)，大专75名(55.6%)，本科58名(42.96%)；职称：护士99名(73%)，护师32名(23.7%)，主管护师4名(2.96%)；职务：病区护士长3名(2.2%)，科护士长1名(0.74%)；科研立项：有6名(4.4%)，无129名(95.6%)；无立项但参与科研有35名(25.9%)，无立项并从未参与科研100名(74.1%)。

2.2 调查对象生命质量认知情况 调查对象生命质量认知情况结果见表1，总体看对生命质量认知程度严重不足。调查问卷显示，被调查临床护理人员通过学校教育知道生命质量的26名(19.2%)，通过杂志知道的8名(5.9%)，通过网络了解到的34名(25.5%)，通过讲座知道的22名(16.3%)，45名(33.3%)是通过其他途径获知的。

表1的核心内容旨在了解临床护理人员对生命质量知识的认知程度、生命质量评价的应用技能的掌握等。

2.3 对认知生命质量的学习态度和学习方式 在有效问卷中，83名(61.5%)护士感兴趣想进一步学习应用生命质量的相关内容，45名(33.3%)护士希望了解，6名(4.4%)护士表示无所谓，1名(0.7%)不想了解学习；关于希望通过哪种方式了解学习生命质量的问题，87名(64.4%)护士主张进行专题讲座，28名(20.7%)护士选择书面资料，16名(11.9%)护士选择开设课程，只有7名(5.2%)护士愿意自学。

2.4 开展生命质量评价的困难 在有效问卷中，91名(67.4%)护士认为临床太忙没有时间，85名(62.96%)护士不了解生命质量相关知识，80名(59.3%)护士不会运用统计学知识，57名(42.2%)护士不知道如何开展，42名(31.1%)护士不能阅读英文文献，余下26名(19.3%)护士不知道怎样查阅医学文献。

3 讨论

3.1 临床护理人员对生命质量认知不足 从表1可以看出，对生命质量大概了解和熟悉的仅有33.3%；最缺乏了解的内容，依次是生命质量研究小组、目前国内生命质量主要研究方向、生命质量产生的背景、哪个国家什么时候提出、评价生命质量的工具以及生命质量的其他用途等。虽然从上个世纪80年代我国就开始研究生命质量，但是真正了解生命质量的人并不多，且对生命质量的许多细节了解得不够深入。其原因可能是对临床护理人员的生命质量知识普及和宣传还不够，导致他们对生命质量缺乏足够的认识。

3.2 临床护理人员对生命质量认知态度积极 虽然临床护理人员对生命质量认知不足，但有61.5%的护理人员感兴趣，想进一步学习，33.3%希望了解。另外64.4%的护理人员希望通过专题讲座的形式进行了解学习。这反映出临床护理人员希望认知生命质量，以运用到实际工作中。

3.3 开展生命质量评价的困难 调查结果表明，由于对生命质量的基本认识及评价生命质量相关知识的缺乏、临床工作繁忙，不会查阅医学文献以及不会运用统计学知识等因素，极大阻碍了临床上生命质量评价的开展。

4 对策建议

4.1 加强对生命质量的认知教育 目前我国护理人员整体素质偏低，有必要在学校护理教育中开设相关课程。在临床上，加大对生命质量评价重要意义的宣传，鼓励临床护理人员深入学习生命质量及其相关知识，开展专题讲座以及生命质量相关内容知识培训。应帮助护理人员培养自我学习的能力，加强统计学知识的学习。

表1 护理人员生命质量认知情况[n=135，例(%)]

4.2 加强获取信息的能力 生命质量的提出来自于社会的向前发展、医疗观念的转变、幸福质量的改变，所以，必须通过加强自身能力的培养，才能适应护理行业的发展。医疗行业的文献数量大、内容繁多，护理人员必须掌握查阅医学文献的工具及方法，以达到快速查阅有效信息的目的，及时了解临床护理发展动向，不断更新知识。

4.3 争取行政的支持 本调查显示，目前临床护士工作繁忙，缺乏时间进行护理科研，是影响临床开展生命质量护理的因素之一。因此，应保障一定的时间，鼓励护理人员参与护理科研，并通过专项课题、经费支持、物质和精神奖励等激励措施，提高护士的主观能动性，指导和帮助护士结合岗位开展科学研究。

[1] 郭元星，李彦豪.生存质量研究及进展[J].第一军医大学学报，2001，21(6)：464-466.

[2] 贺远龙，刘斌.健康相关生命质量[J].现代诊断与治疗，2004，6：46-47.

[3] 汤明新，郭强.健康相关生命质量评价研究与应用现状[J].中国社会医学杂志，2006，1：41-44.

[4] Si Wai.Beyond the rhetoric of sustainable development and quality of life[J].CUCES New Letter，2000，8(2)：1-4.

[5] 陈天辉，李鲁.健康相关生命质量测量工具SF-36第二版和第一版的比较[J].中国社会医学杂志，2006，23(2)：111-114.

[6] 方积乾.世界卫生组织生活质量量表(WHO QOL-100)中国版的制定[J].统计与预测，1998(增刊)：40-41.

[7] 夏真芳，郭强.生命质量及其临床应用研究进展[J].现代预防医学，2004，1：94-96.

Investigation of nurses' cognition for quality of life and the influence in nursing practice

Fang Fang,Chen Yonghong

Office of Medical Affairs,Hospital of Armed Police Sichuan Fire General Brigade,Chengdu,Sichuan,610072,China

Objective To investigate the nurses' cognition for quality of life and the related influential factors in their service practice.Methods A self-made questionnaire on quality of life was applied to 200 nurses from department of cardiovascular medicine,oncology,respiration,gastroenterology,neurology and endocrinology and the answers were statistically analyzed.Results In total,135 valid sheets were collected back;42.2% of the nurses knew the concept of quality of life,while 45.9% of the nurses had no idea of quality of life;66.7% of the nurses were not clear about the research on quality of life in our country,80.7% of the nurses never associated the concept of quality of life with their nursing practice;61.5% of nurses were willing to have further education on quality of life and 64.4% of nurses hoped to learn more knowledge about quality of life through lectures or symposium.Conclusions It is necessary to strengthen the on-job training in quality of life to make up the lack in knowledge of quality of life in clinical nurses.

nurse;quality of life;practice;cognition;investigation

610072 成都，武警四川省消防总队医院医务处

R 47

A

1004-0188(2014)05-0579-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.05.053

2014-02-18)