新形势下骨科临床实习中实习模式的改革

高峰+金凤华

【摘要】在计算机技术和互联网技术的推动下，最近几年来骨科学得到了飞速发展，其医疗市场也发生了新的变化，在新的发展形势下，传统的骨科临床实习模式逐渐难以适应发展需求，需要相关教育人员的重视，及时对其进行改革。

【关键词】骨科临床实习 实习模式 改革

随着经济的高速发展，科学技术获得了飞速进步，新的设备和技术层出不穷，带动了骨科学的发展。作为医学教育中最为重要和关键的环节，临床实习不仅是对医学院校学生专业技能的检验，更是学生步入社会，参加工作的重要阶段，临床教学的质量直接影响毕业生的质量。因此，在新的发展形势下，加快对于骨科临床实习教学的改革步伐，提高临床教学的质量，是医学院校的教育工作者需要重视的问题。

一、骨科临床实习面临的新形势

进入21世纪后，经济全球化的趋势不断深化，各国之间的频繁交流带动了科学技术的飞速进步，骨科学也得到了突飞猛进的发展，人们的认识水平不断提高，对于骨科领域曾经的一些不治之症或难治之症（截瘫、骨髓炎等）也有了新的理解，临床诊治和预防的水平都得到了极大提高。而计算机互联网技术的发展，使得知识的传播更加迅速，信息的共享化程度不断提高，现有的医学资料难以及时反应医学的实际发展情况，医学教育面临严峻的挑战。同时，市场经济的发展，使得医疗市场也发生了极大地变化，人们在就医方面更加自由，自我保护意识和法律意识也在不断提高，这就要求在临床教学中，必须充分尊重患者的选择权和隐私权等，给临床教学工作带来许多困难。不仅如此，医学教学模式的改革，不仅对相应的临床教师提出了新的要求，也使得以往的实习模式暴露出许多的不足和问题，需要对其进行改革，确保临床课程学习和实习的同步进行。

二、骨科临床实习教学存在的问题

在当前形势下，骨科临床实习教学中存在着实习模式与实际要求不符的现象，严重影响了临床教学的质量和效率。对其原因进行分析，主要是医学院校的扩招使得临床教学的资源变得日益紧张，医疗市场的就业形式发生了巨大地变化，医学毕业生的就业压力加剧，从而使得越来越多的毕业生在毕业时选择了考研深造，占据了大量的空余时间，对于临床实习有心无力。同时，资源的紧缺也使得学生在进行临床实践操作时，更加困难，影响了临床实习教学的效率。因此，对骨科临床实习教学的实习模式进行改革，切实提升临床实习教学的质量，是势在必行的，需要引起相关教育工作者的重视。

三、提高骨科临床实习教学质量的措施

1.建立完善的实习教学制度

骨科临床实习教学的质量，一方面取决于教师的带教水平，另一方面取决于学生对于临床实习的参与程度，而带教老师的素质直接决定着临床教学的质量。因此学校和教学医院要加强与带教老师的沟通和交流，使得教师可以充分认识到临床实习教学的重要性，从而确保实习教学工作的顺利展开。同时，要对相应的教学制度进行完善。首先，要实行主治医师带教责任制，按照学生的实际情况，将其具体分配到每一位主治医师，进行一对一的教学，保证临床教学的质量；其次，要健全教学查房制度，通过临床查房的方式，在征得患者同意的情况下，现场指导学生对伤者的症状、临床特征等临床表现进行分析，并引导学生利用现有的设备，如X射线检查、CT检查等，对病人进行初步诊断，并编制相应的治疗方案，由教师进行点评，指出不足，提高学生对于相关知识和技能的理解程度。

2.加强对于学生实践能力的培养

提升学生的实践能力，是临床实习教学的根本目的。教师可以制定相应的临床实习任务，培养学生形成良好的临床思维方式以及临床检验方法，将理论与实践有机结合，切实提高学生的临床实践能力。

首先，学生虽然在学校的学习过程和临床教学中，熟练掌握了相应的理论知识，对于疾病也有了相当地认识，也可以根据教师的描述对病人的情况进行初步诊断和治疗，但是毕竟只是停留在理论阶段，必须经过临床实际操作的检验，才能使其对于疾病有一个真正清晰的认识。教师要引导学生逐步形成良好的临床诊断与治疗的思维能力，为学生参加工作奠定坚实的基础。其次，要强化学生的临床实践，通过临床指导，培养学生的实际操作能力，使得学生可以通过实际操作的方式，对理论知识进行验证和融会贯通，从而真正提升学生的能力和素质。

3.加强对于学生职业道德的培养

良好的职业道德是医疗卫生工作的基础和前提，也是最为关键的因素。在临床实习教学中，教师必须切实遵循相应的纪律和规范，为学生做出良好的榜样，引导学生逐步形成良好的医德医风。医德医风的培养主要包括以下两个方面：

（1）高度的责任心

医疗卫生行业属于特殊的行业，在对病人的抢救过程中，高度的责任心直接关系着病人的健康甚至生命。因此，医者父母心并不仅仅是一句空话，更是一种责任。教师要培养学生形成高度的责任心，在工作中处处为患者着想，切实处理好医患关系。

（2）严谨的态度

在医疗方面，一个微小到微不足道的失误，也许就会影响患者的康复，甚至威胁病人的生命。例如，在对病人进行接骨时，如果没有将断骨对其，在愈合后可能影响病人的活动，严重的甚至会影响病人的愈合，给病人带来更大的痛苦。因此，在医学上要坚持一丝不苟的严谨态度。

（3）尊重他人

医疗工作是一项系统性极强的工作，对于病人的治疗需要多个科室的相互协调和配合，主治医师应该尊重他人的工作，加强与各个科室方面的配合，确保病人可以得到最好的治疗。在教学过程中，如果发现学生存在相应的缺点，要及时指出并引导学生进行改正，确保学生的健康发展。

四、结语

总而言之，在新的形势下，骨科临床实习教学出现了新的问题和要求，需要相关教育工作人员的重视，在实际工作中，不断对经验进行总结，对实习教学的模式进行完善，加强对于学生能力和素质的培养，为医院提供德才兼备的人才，促进我国医疗卫生事业的发展。

参考文献：

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