T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果观察

赵亮

T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果观察

赵亮

目的探讨T组合复苏器(T-piece)在产房中新生儿窒息复苏中的临床效果观察。方法在产房中诊断新生儿窒息患儿36例, 随机分为对照组与观察组, 各18例, 对照组新生儿给予正压人工通气选择自动充气式复苏气囊, 观察组新生儿给予正压人工通气选择T组合复苏器正。观察复苏过程中两组新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分及进行X线胸片检查发生肺气漏的情况进行分析比较。

结果两组新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组新生儿气漏的发生率比对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论产房中新生儿窒息复苏过程中应用T组合复苏器更简单、更有效、易操作, 两组复苏成功率差异无统计学意义(P＞0.05), 但T组合复苏器能保持恒定一致的吸气峰压和呼气末正压, 复苏时输出的压力恒定、准确、可靠, 可有效减少或避免肺气漏的发生。

T组合复苏器；新生儿窒息复苏；肺气漏

产房中新生儿窒息是导致新生儿死亡主要因素之一。新生儿窒息复苏技术是抢救新生儿窒息的关键, 尽早建立有效的呼吸对抢救新生儿窒息至关重要。本院顺应国际形势将T组合复苏器(T-piece)应用于产房中新生儿窒息的抢救, 自2013年开始, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年3月～2014年1月锦州市妇婴医院于产房中发生的新生儿窒息的患者36例(男20例, 女16例), 随机分为对照组与观察组。新生儿窒息依据《儿科学》第7版的标准进行诊断［1］, 出生后1 min Apgar评分0～7分者为窒息。两组新生儿在各个影响因素方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 新生儿医生到达产房后做好复苏前的准备工作。所有窒息新生儿均进行窒息复苏, 其中对照组新生儿给予正压人工通气选择自动充气式复苏囊。观察组患儿给予正压人工通气选择T组合复苏器。自动充气式复苏气囊进行正压人工通气者, 压力阀为40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)；通气频率40次/min。T组合复苏器者, 将吸气峰压(PIP)设定为21 cm H20、设定呼气末正压(PEEP)为3 cm H2O。通气频率：40次/min, 复苏人员对呼吸频率和吸气时间的控制通过用拇指按压来关闭和打开T形管的开口来实现。根据病情进行胸外按压, 应用肾上腺素及扩充血容量等治疗。新生儿经皮血氧饱和度达到90%以上, 同时心率达到100次/min以上, 转入新生儿监护病房(NICU)治疗。

1.3观察指标 新生儿窒息复苏期间记录新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分情况。新生儿到NICU后及时拍X线胸片了解是否存在肺气漏情况。

1.4统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组新生儿Apgar评分 两组新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分之间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 见表1。

表1 两组新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分

2.2两组肺气漏率比较 胸片显示对照组发生3例肺气漏(发生率16.7%)。观察组未发生肺气漏(发生率0%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。我国由于基层医疗机构复苏人员对于新法新生儿窒息复苏技术不能够熟练掌握, 致使新生儿窒息抢救令人担忧［2］。

T组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的正压通气装置。T组合复苏器最大优点是能根据需要精确地调节、保持恒定一致的吸气峰压(PIP)和呼气末正压(PEEP)［3］, 由于复苏时输出压力准确而且恒定, 对于肺气漏的发生起到了减少甚至避免的作用。相关资料已经表明, 使用T组合复苏器正压通气后肺气漏发生率低于自动充气式复苏气囊, 差异有统计学意义(P＜0.05)［4］。

综上所述, T组合复苏器弥补了自动充气式复苏气囊在新生儿窒息复苏抢救中存在的相关问题。本研究使用T组合复苏器进行新生儿窒息复苏组未出现肺气漏情况, 既能明显减少甚至可以避免肺气漏出现的同时又保证了新生儿窒息复苏效果, 而且简单易用, 各级医疗机构均可使用；更适合于产房中紧迫的新生儿窒息复苏现场。

［1］ 沈晓明, 王卫平.儿科学 .第7版.北京：人民卫生出版社, 2011:98.

［2］ 张云玲, 芦春爱.乡镇卫生院新生儿窒息复苏抢救现状.中国妇幼保健, 2008, 23(15):2188-2189.

［3］ Hussey SG, Ryan CA, Murphy BP.Comparison of three manual ventilation devices using an intubated mannequin.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2004, 89(6):490-495.

［4］ 王丽慧, 王素梅.T组合复苏器在新生儿窒息现场复苏中的应用.中国小儿急救医学, 2011, 16(1):72-73.

2014-06-18］

121000 锦州市妇婴医院NICU科