老年糖尿病合并肺结核患者临床治疗观察

赵长生

老年糖尿病合并肺结核患者临床治疗观察

赵长生

目的探讨应用早期规则抗结核方案对合并患有糖尿病的老年肺结核疾病患者实施治疗的临床效果。方法86例合并患有糖尿病的老年肺结核疾病患者, 随机分为对照组和治疗组, 每组43例。采用常规药物抗结核治疗方案对对照组患者实施治疗；采用早期规则抗结核方案对治疗组患者实施治疗。对比两组疗效。结果治疗组患者肺结核合并糖尿病治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；肺结核症状消失时间、肺部功能指标水平复常时间、药物治疗计划实施总时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论应用早期规则抗结核方案对合并患有糖尿病的老年肺结核疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

早期规则抗结核方案； 糖尿病 ； 肺结核； 老年患者

肺结核与糖尿病两种疾病在临床上常会合并存在, 并且在病理学发展过程中产生互相的影响［1］。本次研究对合并患有糖尿病的老年肺结核疾病患者应用早期规则抗结核方案治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年12月～2013年12月本院收治的86例合并患有糖尿病的老年肺结核疾病患者, 随机分为对照组和治疗组, 每组43例。对照组中男25例, 女18例；患者年龄61～88岁, 平均年龄(70.9±5.6)岁；糖尿病病史1～13年, 平均病史(4.2±0.7)年；肺结核发病时间1～8 d, 平均发病时间(2.6±0.5)d；初治患者31例, 复治患者12例；治疗组中男24例, 女19例；患者年龄62～89岁, 平均年龄(70.7±5.5)岁；糖尿病病史1～12年, 平均病史(4.4±0.9)年；肺结核发病时间1～7 d, 平均发病时间(2.4±0.6)d；初治患者30例, 复治患者13例。上述5项自然指标两组研究对象组间差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2纳入标准 ① 病情经诊断确诊为肺结核；② 患者有明确的糖尿病史；③ 糖尿病病史在15年以内；④ 肺结核发病时间在10 d以内；⑤ 排除合并患有其他呼吸系统疾病和慢性疾病的可能；⑥ 患者年龄在60岁以上；⑦ 患者没有相关药物禁忌证；⑧ 患者自愿加入本次研究。

1.3排除标准 ① 病情经诊断没有确诊为肺结核；② 患者没有明确的糖尿病史；③ 糖尿病病史在15年以上；④ 肺结核发病时间在10 d以上；⑤ 合并患有其他呼吸系统疾病和慢性疾病；⑥ 患者年龄在60岁以下；⑦ 患者有相关药物禁忌证；⑧ 患者不愿加入本次研究。

1.4方法 采用常规药物抗结核治疗方案对对照组患者实施治疗；采用早期规则抗结核方案对治疗组患者实施治疗,主要措施包括：口服利福平, 0.45 g/次, 1次/d, 口服乙胺丁醇, 0.75 g/次, 1次/d, 口服吡嗪酰胺片, 0.5 g/次, 3次/d, 皮下注射胸腺肽α1, 1.6 mg/次, 2次/周, 计划治疗1个月［2］。

1.5观察指标 选择两组患者的肺结核症状消失时间、肺部功能指标水平复常时间、药物治疗计划实施总时间、肺结核合并糖尿病治疗效果等指标进行对比。

1.6疗效评价标准 显效：肺结核症状表现彻底消失, 影像学相关检查结果显示肺部表现完全恢复正常, 痰菌检查结果完全转阴；有效：肺结核症状表现明显减轻, 影像学相关检查结果显示肺部表现有显著改善, 痰菌检查结果基本转阴；无效：肺结核症状表现没有减轻, 影像学相关检查结果显示肺部表现仍然存在明显异常, 痰菌检查结果仍然呈现阳性［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.7统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料用均数 ±标准差形式表示, 实施t检验；计数资料实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1肺结核症状消失时间、肺部功能指标水平复常时间、药物治疗计划实施总时间比较 对照组患者经常规药物治疗(8.49±1.42)d后肺结核症状表现消失, 治疗(11.70±2.47) d后肺部功能指标水平恢复正常, 药物治疗计划共计实施(18.65±3.51)d；治疗组患者经早期规则抗结核治疗(5.97±1.36)d后肺结核症状表现消失, 治疗(8.37±1.59) d后肺部功能指标水平恢复正常, 药物治疗计划共计实施(12.36±2.08)d。3项观察指标各项组间数据水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2肺结核并糖尿病治疗效果 对照组治疗总有效率67.4%明显低于治疗组的88.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05),详见表1。

表1 两组患者肺结核并糖尿病治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

临床相关研究结果表明, 患有糖尿病的患者出现肺结核的几率比普通人高出8倍以上, 而由于该类患者机体的免疫力相对较低, 肺结核的病情程度往往比较严重, 传染性进一步加强, 病情复杂, 且临床病死率较高, 治疗效果不是非常理想。在对合并糖尿病的肺结核疾病患者实施治疗时在早期阶段应用胸腺肽α1注射剂, 可使细胞免疫反应功能作用显著增强, 进而对结核病患者的病情程度进行及时有效的控制。胸腺肽α1是小分子多肽类药物的一种, 可对细胞因子的合成和分泌过程起到明显的促进作用, 并使淋巴细胞的生理学功能作用显著增强, 细胞免疫功能作用增强, 能够通过合成和分泌NK细胞、CD8+细胞等免疫细胞的过程, 进而将结核杆菌感染的细胞彻底杀死, 并对Th1、Th2细胞因子的表达水平进行有效的调整［4］。

［1］ 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核病和呼吸杂志, 2010, 24(11):70-74.

［2］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.北京:北京大学医学出版社, 2010:1-5.

［3］ 金关甫, 林明贵, 陈红兵, 等.浸润型肺结核合并糖尿病507例临床分析.中国现代医学杂志, 2011, 16(7):1090.

［4］ 陈红璋, 王俊, 高云霄.抗结核板式组合药与传统剂型治疗肺结核疗效比较.医药导报, 2010, 27(3):289-290.

2014-05-23］

473200 河南省南阳市第六人民医院