文拉法辛治疗抑郁症开放性研究探析

高咏莉

文拉法辛治疗抑郁症开放性研究探析

高咏莉

目的探讨文拉法辛治疗抑郁症临床研究效果。方法38例抑郁症患者, 均应用文拉法辛进行治疗, 疗程持续8周, 分析其汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化情况。结果经治疗, 患者总有效率为89.5%, HAMD和HAMA评分治疗后均明显降低, 治疗各个时段对比, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论文拉法辛可以明显降低患者抑郁症状, 经治疗, 大部分抑郁症患者均可以冶愈, 且具有良好耐受性及依从性。

抑郁症；文拉法辛；效果

抗抑郁症药物在临床中具有较多类型, 各类药物所具有的抗抑郁效果、疗效和不良反应存在一定差异性。因此合理选取药物, 确保其具有良好效果, 且不会产生大量不良反应,在临床中具有重要意义［1］。本文选取文拉法辛, 分析其治疗抑郁症效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年1月～2013年6月38例抑郁症患者, 均经确认其符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-Ⅲ)的抑郁症诊断标准, 排除焦虑、惊恐发作及其他躯体疾病伴发抑郁障碍患者。其中男15例, 女23例, 年龄22～75岁, 平均年龄(43±5.6)岁；病程1个月～15年, 平均病程(2.2±1.5)年, 治疗前患者经汉密尔顿抑郁量表(HAMD, 17项)评分显示患者均超过18分, 平均分值为(28.56±6.89)分；患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分超过14分, 平均分值(24.63±7.28)分。患者接受治疗前如接受其他抗抑郁药治疗则需通过1周药物清洗期后方可选入研究中。

1.2方法 所有患者治疗前后均经血常规、肝功能、肾功能等方法检查, 应用盐酸文拉法辛胶囊进行治疗, 剂量自50 mg/d起, 按照患者病情变化及副反应发生状况尽可能于1周内增加到200 mg/d以上, 最大剂量则为300 mg/d, 疗程持续8周。治疗过程中若患者出现睡眠障碍需加氯硝西泮4 mg或阿普唑仑0.8 mg。对患者治疗前和治疗后第2、4、6、8周HAMD(17项)及HAMA量表进行正确评定。观察治疗期间患者不良事件产生, 并根据严重程度及药物相关性予以评价及对症处理。

1.3疗效判定标准 治愈：HAMD＜8；显著进步：HAMD和HAMA减分率＜80%并≥50%；进步：减分率＜50%≥30%；无效：减分率＜30%［2］。总有效率=(治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件统计处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗, 在治疗的第4周, 患者治愈6例(15.8%), 显著进步16例(42.1%), 进步8例(21.1%)；第8周治愈22例(57.9%),显著进步10例(26.3%), 进步2例(5.2%)。第4周总有效率78.9%, 第8周总有效率89.5%。用药后患者HAMD、HAMA评分变化, HAMD评分第4周为(14.33±6.18)分, 第8周为(7.85±5.74)分, HAMA评分在第4周为(12.35±6.28)分, 第8周为(6.26±6.13)分。治疗各个时段对比, 两个评分差异均有统计学意义(P＜0.05), 随着治疗时间延长评分降低更为明显。患者经血常规、肝功能及肾功能等方法检查并未发现异常现象。治疗期间有的患者产生稍严重不良反应, 主要为便秘、口干、全身不适等。轻微不良反应主要有头晕、口干、恶心、纳差、嗜睡、胃肠道不适等。患者均具有一定耐受性,并未中断治疗, 出现不良反应时剂量减少或对症治疗。总疗程完成后患者不良反应基本均消失。见表1。

表1 治疗各个时段HAMD及HAMA评分改变情况(, 分)

表1 治疗各个时段HAMD及HAMA评分改变情况(, 分)

注：治疗各个时段对比, P＜0.05

时间HAMDHAMA治疗前28.56±6.8924.63±7.28第2周19.89±6.3216.41±6.49第4周14.33±6.1812.35±6.28第6周 9.93±6.46 7.73±6.39第8周 7.85±5.74 6.26±6.13

3 讨论

抑郁症在临床中属于一种较为常见的心境障碍症状, 广义上讲是一种精神疾病, 存在较高患病率、复发率、致残率及死亡率等, 因此被称为“第一心理杀手”。患者长时间持续性存在抑郁情绪, 此类情绪远远高于必要限度, 没有足够自信, 身体能量会显著下降, 无法得到快乐。这种障碍会导致患者躯体功能发生失调现象, 出现睡眠紊乱或食欲减退等症状, 因此合理治疗对于患者具有重要价值［3］。

盐酸文拉法辛在临床中对于治疗抑郁症具有重要作用,属于生物源性胺类, 有效阻滞5-羟色胺(5-HT)再摄取作用,能够防止甲肾上腺素再摄取［4］。文拉法辛对去甲肾上腺素(NE)、5-HT再摄取形成阻滞作用, 提高NE、5-HT浓度从而发挥双重抗抑郁效果, 而所产生的活性代谢产物0-去甲基文拉法辛也能够有效抑制5-HT、NE重摄取效果, 其活性相对比原形药降低［5］。在本文研究中发现, 经临床治疗效果评估, 且对HAMD量表、HAMA评分进行评价及分值减少观察, 均表明文拉法辛存在较为理想的抗抑郁效果, 此结果与临床大量资料研究结果相一致。经研究显示, 患者经治疗临床总有效率达到89.5%, 且HAMD、HAMA均明显降低, 与临床疗效评估保持较高一致性, 经治疗2周后患者HAMD量表出现明显下降, 与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05), 表明文拉法辛具有较为快速治疗效果。由于本文为开放性自身对照研究, 并未选取其他药物进行效果对比, 结果受到一些因素影响, 但是其结果对于实际状况具有一定准确显示。

总之, 文拉法辛治疗抑郁症效果明显, 临床应用价值高。

参考文献

［1］ 卢喜金.丁螺环酮联合文拉法辛治疗抑郁症40例.中国药业, 2013, 22(9):117-118.

［2］ 周培毅.老年抑郁症防治新进展.中国老年学杂志, 2012, 32(19):4359.

［3］ 方华红.文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症患者的比较研究.中国药业, 2012, 21(5):57.

［4］ 郑凤霞.文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症临床对比观察.中国药业, 2012, 21(17):78.

［5］ 徐松泉.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的对照研究.中国新药杂志, 2010, 19(3):207.

2014-05-12］

450000 河南省郑州市第八人民医院