不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响

全刚

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响

全刚

目的分析腹腔镜胆囊切除术中应用不同全身麻醉方法对患者术后早期认知功能的影响效果。方法回顾性分析本院行腹腔镜胆囊切除术患者112例, 按麻醉方式分为两组, 对照组56例患者予全程吸入麻醉, 研究组56例患者予全凭静脉麻醉。结果两组患者麻醉前MMSE评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 麻醉后(术后第1天)研究组MMSE评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中对患者术后早期认知功能无负面影响, 临床疗效显著。

腹腔镜胆囊切除术;全凭静脉麻醉;全程吸入麻醉;认知功能

腹腔镜胆囊切除术中选择合适的麻醉方案, 是减轻患者术后认知功能障碍的重要因素［1］。本研究主要对112例分别采用全凭静脉麻醉及全程吸入麻醉的患者早期认知功能及疗效性指标效果进行比较分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年1月～2014年1月本院行腹腔镜胆囊切除术的患者112例, 按麻醉方式分为对照组和研究组, 每组56例；对照组男女比例30：26, 年龄23～63岁,体重51.57～65.28 kg, ；研究组男女比例28：28, 年龄25～70岁, 体重53.69～66.27 kg。两组患者在性别、年龄、体重等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者予全程吸入麻醉：采用0.30 mg/kg依托咪酯、3 μg/kg芬太尼和七氟醚行麻醉诱导。全程采用异氟醚维持麻醉, 麻醉前行恰当规范的机械通气；研究组患者予全凭静脉麻醉：采用0.05 mg/kg咪达唑仑、3 μg/kg芬太尼、0.30 mg/kg依托咪酯、0.10 g/kg维库溴铵行麻醉诱导。去氮给氧3 min后予气管插管, 机械通气。持续静脉泵注100～150 μg/kg丙泊酚、0.20～2.00 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持麻醉, 据手术情况间断静脉注射适量维库溴铵以维持肌松。

1.3观察指标 认知功能(MMSE)量表总分30分［2］, 包括定向力(10分)、记忆力(3分)、语言能力(9分)、回忆能力(3分)、注意力和计算力(5分)。

1.4统计学方法 所有数据均用SPSS20.0软件包进行统计分析与处理, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；组间比较采用U检验。以P＜0.05时, 表示差异具统计学意义。

2 结果

两组患者麻醉前MMSE评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 麻醉后研究组MMSE评分比对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者麻醉前后MMSE评分情况分)

表1 两组患者麻醉前后MMSE评分情况分)

注：麻醉后研究组MMSE评分与对照组比较, P＜0.05

项目对照组(n=56)研究组(n=56)麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后定向力8.54±1.244.15±1.008.69±1.317.94±1.12记忆力2.25±0.441.10±0.122.35±0.352.01±0.11语言能力8.37±1.585.58±1.128.75±1.115.54±1.07回忆能力2.04±0.330.97±0.122.45±0.372.11±0.21注意力和计算力4.12±0.241.47±0.114.57±0.343.94±0.73

3 讨论

本研究结果显示, 研究组麻醉后(第1天)认知功能(MMSE)各项评分均比对照组高, 说明全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能无不良影响, 能够使患者术后认知功能尽快恢复正常状态, 临床使用无障碍性、效果积极。分析原因, 与全凭静脉麻醉的起效速度快、麻醉深度高、恢复速度快等自身特性相关。该麻醉方式主要是通过采用多种短效静脉麻醉药联合应用, 以间断或是连续静脉注射来维持麻醉时间, 给手术提供充足的操作时间, 利于提高腹腔镜胆囊切除术患者的临床疗效。

全凭静脉麻醉不仅对患者术后早期认知功能无负面影响, 而且利于缩短临床治疗各项指标所需时间, 可有效减轻患者医疗经济费用, 更容易让患者接受并应用。有相关研究报道称, 认知功能(MMSE)各项评分主要是以心理神经学的测验结果为考量, 容易受环境、时间等多种外界因素的干扰［3］。但本研究两组患者测定地点均在安静, 避免外界因素干扰情境下进行, 因此本研究结果真实性、可行度均较高。关于年龄大小对术后认知功能的影响, 本文尚未对此进行详细研究, 有待进一步研究分析。

综上所述, 腹腔镜胆囊切除术中应用全凭静脉麻醉相较于全程吸入麻醉效果更佳, 具有临床应用价值。

［1］ 浦鹏飞.不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床对比研究.中国医药导报, 2012, 9(32):106-107.

［2］ 王颖燕.不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除手术的效果观察.中国医药指南, 2011, 9(17):65-66.

［3］ 袁红.全麻联合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用分析.检验医学与临床, 2011, 8(03):299-300.

2014-06-16］

467000 河南省平顶山市第一人民医院