喜疗妥联合康惠尔透明贴防治可达龙所致静脉炎的疗效观察

杨萍萍 张敏 张淑玲

喜疗妥联合康惠尔透明贴防治可达龙所致静脉炎的疗效观察

杨萍萍 张敏 张淑玲

目的观察喜疗妥联合康惠尔透明贴防治可达龙(盐酸胺碘酮)所致静脉炎的疗效。方法60例通过外周静脉输液输注可达龙药物所致静脉炎的患者随机分为观察组和对照组。观察组30例, 采用喜疗妥软膏联合康惠尔透明贴防治；对照组30例, 采用25%的硫酸镁湿敷防治。结果观察组的总有效率为100.0%高于对照组66.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论喜疗妥联合康惠尔透明贴防治可达龙所致静脉炎效果显著, 值得临床推广应用。

喜疗妥；康惠尔透明贴；可达龙；静脉炎

输液性静脉炎是临床治疗过程中常见的并发症之一, 主要表现为局部红、肿、热、痛, 甚至麻木、感觉迟钝、血管弹性减退或呈条索状［1-3］。可达龙目前已成为治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物, 随着临床使用的增多, 尤其是大多数患者及家属因深静脉置管注射费用高、风险大而不愿接受, 故其不良反应——静脉炎已引起医护人员的高度重视。研究发现, 高浓度可达龙从外周静脉泵入时, 静脉炎发生率高达88.2%, 明显高于文献报道药物浓度2 mg/L时静脉炎发生率＜3%［4］。本科室采用喜疗妥联合康惠尔透明贴防治可达龙所致静脉炎取得了良好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～2014年3月住院的可达龙所致静脉炎患者60例, 其中男37例(62%), 女23例(38%),年龄42～96岁, 平均年龄(76.4±2.4)岁, 随机分为观察组和对照组, 各30例, 住院时间7～12 d, 平均住院时间(9.3±2.2)d。入选的病例均符合美国输液护理学会2011年修订的《输液护理操作指南》关于静脉炎标准如下：0级：无症状；1级：穿刺部位出现红斑, 伴随或不伴随疼痛；2级：穿刺部位出现红斑及疼痛和(或)水肿；3级：穿刺部位疼痛及出现红斑、形成条状痕或纹、可触及的静脉索；4级：穿刺部位疼痛及出现红斑、形成条状痕或纹、可触及的静脉索长度＞1英寸(1英寸=2.54 cm)、化脓性引流［5］。两组患者在年龄、性别、病程、穿刺部位、给药周期方面经统计学检验, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选的患者均签署知情同意书, 报院伦理委员会批准同意。

1.2方法

1.2.1静脉输液方法 60例患者均使用山东威高公司提供的24G静脉留置针和3M透明敷贴进行穿刺固定, 严格遵守无菌操作原则及操作流程, 常规每72～96小时更换1次, 发生静脉炎时立即更换。所有患者均用微量泵匀速泵入可达龙,首剂负荷量为可达龙150 mg入5%葡萄糖注射液20 ml, 10 min泵入。随后改为450 mg入5%葡萄糖注射液30 ml,按6 ml/h泵入, 复律或心率降低后改为3 ml/h, 平均用药时间2～3 d。

1.2.2对照组入院后直接执行以上常规治疗方案, 使用单独的静脉留置针通路, 避免反复穿刺, 输液前对患者及家属进行健康宣教, 输注时嘱患者输液侧肢体制动、避免受压,保证输液通畅, 一旦发生静脉炎现象时, 用25%的硫酸镁湿敷治疗。

1.2.3观察组除予以对照组相同的常规治疗方法外, 建立两路静脉留置针通路, 开始时按照治疗方案10 min、6 h更换输液通路, 后改为每隔8 h更换输注通路1次, 同时在输注可达龙前、中、后在穿刺点上方挤出5 cm的喜疗妥软膏,沿输注的血管走行方向以螺旋式手法轻轻按摩10～15 min,直至药物充分吸收。如有静脉炎使用喜疗妥时间缩短至每4小时1次, 每30分钟观察1次并记录相关指标。喜疗妥治疗间歇期, 在穿刺点上方2～3 cm处沿血管走行无张力粘贴康惠尔透明贴。

1.3疗效评定标准 24 h静脉炎治疗效果评定, 治愈：红、肿、热、痛完全消失, 静脉管壁弹性恢复正常；显效：用药后痛感消失, 红肿消退面积＞70%, 静脉管壁弹性部分恢复；无效：疼痛无缓解或稍有缓解, 局部红肿和静脉管壁无明显变化［6］。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为100.0%高于对照组66.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者24 h静脉炎治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

输液性静脉炎是由于静脉中输注浓度高、刺激性强的药物或静脉内长期放置塑料导管引起的局部静脉化学性炎症,目前尚无最佳的标准治疗方法。临床上常用的可达龙针剂(盐酸胺碘酮注射液), 常用5%葡萄糖溶液稀释, pH值偏小, 酸性溶液对外周血管刺激性大, 易损伤血管内皮细胞, 同时碘对血管的刺激性很大, 因此, 从外周静脉泵入时常引起静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎症反应。喜疗妥软膏的活性成分是多磺酸基粘多糖, 能迅速穿透皮肤, 抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性, 促进水肿、血肿的吸收［7］, 促进局部血液循环, 刺激受损组织再生, 有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用［8-10］。康惠尔水胶体敷料因透明, 易于观察, 弹性好, 不影响关节肢体活动, 可使用于任何部位；防水透气, 表层为半透膜, 不影响洗澡；其主要成分是羧甲基纤维钠, 具有较强的自溶清创能力, 能迅速吸收渗液后形成凝胶, 促进受损皮肤生长［11］；能阻隔细菌入侵, 起到屏蔽作用, 保持局部组织干燥, 迅速消肿和减轻疼痛。喜疗妥联合康惠尔透明贴防治可达龙所致静脉炎相比于采用25%的硫酸镁湿敷操作方便简单, 对皮肤无刺激性, 患者易于采纳且效果显著, 治愈时间短, 安全性高, 值得临床推广应用。

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2014-06-03］

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