阿立哌唑治疗精神分裂症的不良反应和疗效分析

宿振宇

阿立哌唑治疗精神分裂症的不良反应和疗效分析

宿振宇

目的探讨第二代抗精神病药物阿立哌唑在治疗精神分裂症中的不良反应与疗效。方法对60例住院的精神分裂症患者进行观察, 给予阿立哌唑治疗4、8、12周, 记录不良反应与疗效。于治疗前及治疗后4、8、12周周末采用副反应量表(TESS)及简明精神病评定量表(BPRS)对不良反应及临床疗效分别进行3次评定。结果60例中有19例发生不良反应, 发生率为32%。第4周已有痊愈8例,显著进步10例, 进步10例, 无效32例, 有效率30.00%, 显效率16.67%；第8周有痊愈11例, 显著进步19例, 进步16例, 无效14例, 有效率50.00%, 显效率26.67%；第12周有痊愈18例, 显著进步20例,进步15例, 无效7例, 有效率63.33%, 显效率25.00%。结论阿立哌唑在治疗精神分裂症中不良反应较小, 具有较高的安全性, 由于其对锥体外系及体重的影响较小, 故可提高患者的治疗依从性。

阿立哌唑；精神分裂症；不良反应；疗效

阿立哌唑是由FDA于2002年11月批准上市的一种多巴胺神经递质的稳定剂, 它是喹啉酮衍生物, 属于第二代非典型抗精神分裂症药物。2004年11月15日国产阿立哌唑开始使用。本院从2008年开始使用, 经实验临床研究阿立哌唑在本院精神分裂症患者治疗中的不良反应与疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组60例为本院2013年1～10月住院的精神分裂症患者, 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准［1］, 已联合使用抗精神病药物无效并排除存在严重躯体疾病患者。其中男42例,女18例；年龄25～55岁, 平均年龄(35.00±9.38)岁；平均病程(24.10±4.94)个月。

1.2方法 阿立哌唑的初始剂量为5 mg/d, 逐步增加至治疗量10～30 mg/d, 急性激越期或存在焦虑失眠者可酌情加用苯二氮类药物、出现锥体外系反应加用抗胆碱能药安坦。于治疗后4、8、12周周末采用副反应量表(TESS)及简明精神病评定量表(BPRS)分别评定1次不良反应与疗效。以BPRS减分率为依据, 减分率≥75%为临床痊愈, ≥50%为显著进步, ≥25%为进步, ＜25%为无效。临床痊愈例数与显著进步例数之和比总数为有效率, 进步例数比总例数为显效率。在治疗前、中、后期测定血、电解质、肝肾功能及心电图。每周末测量血压、体重各1次。

2 结果

2.1不良反应 60例中有19例发生不良反应, 发生率为32%；其中男12例, 女7例；年龄25～55岁, 平均年龄(35±9.38)岁, 平均病程(24.0±4.9)个月；阿立哌唑剂量为10～30 mg/d。治疗第4周末有8例患者出现不良反应, 主要表现为嗜睡头晕、头痛、直立性低血压、窦性心动过速；第8周末有5例出现不良反应, 表现为静坐不能、失眠、焦虑、恶心、呕吐；第12周末仅有2例出现不良反应, 表现为小便困难、心电图QTc间期改变。在治疗过程中, 无血细胞降低, 肝肾功能异常者3例。心电图有2例出现QTc间期变化, 静坐不能者13例,小便困难者5例。绝大多数患者不良反应较小, 基本均可耐受。绝大多数患者经给予拮抗药物后不良反应可缓解。便秘者给予果导对症治疗后缓解。静坐不能、窦性心动过速者给予安坦及心得安治疗症状即可缓解。肝功能异常者给予保肝治疗后恢复正常。治疗后TESS评分比较, 见表1。

表1 治疗后各阶段不良反应TESS评分比较, n=60)

表1 治疗后各阶段不良反应TESS评分比较, n=60)

治疗后时间治疗4周末治疗8周末治疗12周末TESS评分1.9±1.53.3±1.83.3±2.1

2.2疗效评定 第4周已有痊愈8例, 显著进步10例, 进步10例, 无效32例, 有效率30.00%, 显效率16.67%；第8周有痊愈11例, 显著进步19例, 进步16例, 无效14例, 有效率50.00%、显效率26.67%；第12周有痊愈18例, 显著进步20例, 进步15例, 无效7例, 有效率63.33%、显效率25.00%。具体结果, 见表2。

表2 60例患者疗效评定表(n, %)

3 讨论

阿立哌唑应用于治疗精神分裂症已有10余年, 临床疗效较为显著［1,2］。同时临床研究表明阿立哌唑对部分慢性难治性精神分裂症患者有效。在治疗的同时抗精神病类药物的不良反应不可避免的出现。本研究结果表明, 阿立哌唑不良反应少, 常见的嗜睡、头晕、恶心、头痛、直立性低血压、恶心、呕吐、小便困难［3］, 个别患者出现锥体外系反应及体重增加；阿立哌唑对血糖、血脂影响较小, 心电图可轻微缩短QTc间期, 小于第一代抗精神病性药物。治疗效果第4周症状改善明显, 第8周显著进步, 随着治疗时间的推移, 药物有效率逐渐增加, 于12周达高峰且不良反应较小。故可表明阿立哌唑在治疗精神分裂症中具有良好的疗效与安全性。

［1］ 左笑丛, 李焕德, 肖轶雯, 等.阿立哌唑治疗清神分裂症的临床疗效及不良反应.中国医院药学杂志, 2007, 27(4):508-509.

［2］ 王书田.阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效观察.中国医药导报, 2007, 4(9):57.

［3］ 黄文武, 姜德国.抗精神病新药阿立哌唑.上海精神医学, 2003, 15(5):307-308.

2014-05-30］

261500 高密市精神卫生中心