护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察

杨新芳

护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察

杨新芳

目的 研究针对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的护理干预措施是否有效。方法 新生儿 200例 , 随机分为干预组和对照组 , 每组 100 例。所有新生儿均采用常规输液方法 , 对照组吸氧鼻导管以及胃管均按照成人固定方法常规固定 , 干预组输氧管的鼻部固定采用蝶翼式固定 , 对其进行护理干预。观察两组治愈效果。结果 进行护理干预的干预组均无一例管道脱落或抓伤 , 吸氧管道脱落率为 12.78%,鼻饲管道脱落率为 5.98%, 静脉留置针脱落率为 3.07% ；未经护理干预的对照组皮肤损伤率为 7.39%, 管道脱落及皮肤损伤率为 9.38%, 吸氧管道脱落率为 44.88%, 鼻饲管道脱落率为 35.96%, 静脉留置针脱落率为 6.87%。实验数据表明除静脉留置针的脱落率以外 , 两组数据差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论有效地进行护理干预是减少新生儿皮肤抓伤和管道脱落的关键。

护理干预；显著效果 ；皮肤损伤；新生儿护理

随机选取在本院 2013 年 7～11 月住院新生儿 200 例 , 分组对照进行护理干预 , 研究讨论护理干预措施对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的预防效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013 年 7~11 月住院新生儿 200 例 ,随机分为干预组和对照组。每组均为 100 例 , 男女比例均为1:1, 平均胎龄 (36±2)周。两组中保留静脉留置针 100 例 , 鼻饲管保留均为 100 例 , 氧气鼻导管保留 , 两组均为 28 例 , 经口腔鼻饲的鼻饲管保留两组均为 18例。所有患儿中生命体征良好 , 父母无遗传病史 , 神智清楚 , 无厌食症 , 生命体征、年龄、性别差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 所有新生儿输液方法均采用常规输液方法 ,选取新生儿常用的头皮 , 手背足背静脉输液 , 采用新生儿专用3M 透明敷贴固定 , 输液管道用以常规敷料缠绕式予以固定。

1. 2. 1 干预组 输氧管的鼻部固定采用蝶翼式固定［1］, 再由专用的小儿防过敏敷贴固定在脸颊 , 注意定时每天更换 ,更换部位涂抹石蜡油润滑和保护皮肤。胃管予以透明敷料固定在新生儿下颚部。新生儿手部掌心以棉球填塞 , 指甲用以金刚砂纸打磨。

1. 2. 2 对照组 吸氧鼻导管以及胃管均按照成人固定方法常规固定 , 不对新生儿双手进行任何包裹或其他处理。

1. 2. 3 效果观察 两组患儿中均由本科护士按正常排班看护 , 每组患儿中均为一级护理 , 管道脱落皮肤损伤记录每一次损伤实记为1例。

1. 3 统计学方法 选用 SPSS19.0 统计软件 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验；计数资料采用χ2检验。水准 α=0.05, 以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者一次性治愈、二次治愈及多次治愈对比 见表1。

表1 两组患者一次性治愈、二次治愈及多次治愈对比 (n)

3 讨论

现今多家医院新生儿科室采用的防止抓伤和管道脱落的方式为肢体束缚或戴小手套的方法。新生儿采取全身包裹的方式一般不提倡采用 , 原因在于在新生儿生长发育初期 , 全身的束缚会导致患儿肌肉组织的损伤 , 更有甚者会导致患儿的骨折。全身包裹的方法更不利于新生儿大小便的观察 , 易引起褥疮的发生。全身的束缚 , 对新生儿造成的烦躁与恐惧在多家医学报道中均有记载 , 迄今为止采用全身束缚的方式导致患儿死亡的案例也已发生［2］。而给新生儿戴手套以防止抓伤的方式虽及时有效 , 但实际并不利于新生儿早期触觉的发育 , 研究表明婴幼儿早期触觉敏感［3］, 之短皮肤中的乳头层内触感神经末梢发育十分迅速 , 在此期间用纱布类包裹或棉质手套包裹会影响其指端的神经发育。另外在包裹期间新生儿手脚易出汗 , 密闭状态下的包裹不利于新生儿皮肤的呼吸。而采取用金刚砂纸打磨修锉新生儿指甲的方式来避免新生儿皮肤的抓伤 , 用棉球将新生儿掌心内填塞固定的方法既能使得新生儿更好的触摸这个刚刚降临的世界 , 又能防止其将身体的管道抓脱 , 而棉质棉球富有一定范围的弹力 , 这在早期新生儿的持握反射的锻炼能力能够得到很大的提高。

防止管道脱落的关键除防止新生儿自身的抓脱以外 , 更重要的一点在于恰当的固定。固定位置、固定手法的缺失,是影响管道脱落的重点。本院自建院以来对新生儿输液均应用静脉留置针 , 采用配套 3M 敷贴固定 , 外加新生儿专用外固定胶带缠绕法固定。经多方实验得以证实 , 此类固定敷料透气性强 , 不易引发新生儿的皮肤不适感。此种方法的改良下 , 新生儿管道脱落的概率大大降低。经试用 , 以棉球固定新生儿手掌的方式能够大大降低新生儿的皮肤抓伤已经管道滑脱的概率 , 实为一种值得在临床经行大力全面推广的护理措施。

［1］吴丽元 , 杨红 .一种新型胃管固定方法的临床应用介绍 .中国全科医学杂志 , 2009, 13(15):1707.

［2］范启申 , 王增涛 , 周祥吉 .手的应用解剖 .人民军医 , 1998(5): 253-254.

［3］唐红娟 , 唐笑青 . NICU 管道护理风险因素分析与对策 .护士进修杂志 , 2010, 25(1):181-182.

2014-04-25］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院