中西医结合治疗小儿慢性咳嗽 92例临床观察及分析

杜占申

中西医结合治疗小儿慢性咳嗽 92例临床观察及分析

杜占申

目的 观察中西医结合治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法 92 例慢性咳嗽患儿 , 随机分为实验组和对照组 , 每组 46 例 , 对照组经验性给予罗红霉素分散片和祛痰止咳药氨溴索片 , 符合咳嗽变异性哮喘诊断标准者增加吸入丙酸倍氯米松。实验组在对照组治疗手段基础上 , 服用小儿止咳方剂。结果 治疗后实验组临床疗效好于对照组 , 对照组总有效率 76.1%, 复发率 63.0%, 实验组总有效率93.5%, 复发率 32.6%, 经比较 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 中西医结合治疗小儿慢性咳嗽具有显著疗效 , 值得临床推广。

中西医结合 ；小儿；慢性咳嗽

咳嗽是小儿最常见的呼吸道症状之一 , 小儿慢性咳嗽是指以咳嗽症状持续 8 周以上 , 胸部 CT、X 线检查阴性 , 排除其他非呼吸系统疾病 , 临床治疗欠佳者［1］。西医诊断大多为呼吸道感染 , 咳嗽变异性哮喘 , 上气道综合征等。中医认为咳嗽病机风邪为主 , 肺气不宣 , 加之六淫所伤 , 宗气不足导致［2］。近年来本院在传统西医治疗基础上 , 加用中药小儿止咳方剂 , 治疗有效率和复发率大大改善 , 效果切实满意 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013 年 6～12 月因慢性咳嗽就诊的 92 例患儿。纳入标准 ：①咳嗽症状持续时间 ＞8 周 ；②胸部 CT、X 线检查阴性。排除标准 ：①其他非呼吸系统疾病导致的慢性咳嗽；②全身多器官衰竭无法接受正常中西医结合治疗；③先天性呼吸系统畸形。诊断标准：参照中华医学会呼吸学分会制定的《咳嗽的诊断与治疗 (2009 版 )》。

将所选取患儿随机分为实验组和对照组 , 每组 46 例。实验组 46 例患儿中 , 男 26 例 , 女 20 例 , 年龄 3～11 岁 , 平均 年 龄 (5.57±2.52)岁 , 平 均 病 程 (1.35±0.23)个 月。 对 照组 46 例患儿中 , 男 28 例 , 女 18 例 , 年龄 2～12 岁 , 平均年龄(5.66±2.41)岁 , 平均病程 (1.43±0.31)个月。两组患儿在 X线胸片、血象、年龄、病程、主要症状等各项资料方面差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组经验性给予罗红霉素分散片 (海南惠普森医药有限公司 , 国药准字 H20000125), 3～4 mg/(kg·d), 口服 , 2 次 /d, 7 d 为 1 个疗程。祛痰药氨溴索片 (山东罗欣药业股份有限公司 , 国药准字 H20010425), 1.2～1.6 mg/(kg·d), 口服 , 2 次 /d, 7 d 为 1 个疗程。治疗 1～ 2 个疗程。符合咳嗽变异性

哮喘者增加吸入丙酸倍氯米松 50 μg/d, 7 d 为 1 个疗程。治疗 2～3 个疗程。实验组在对照组治疗基础上 , 加用小儿止咳方剂 , 方剂组成为 ：桔梗 5 g, 甘草 3 g, 枇杷叶 10 g, 川贝 5 g,北芪 10 g, 白术 5 g, 鱼腥草 10 g, 前胡 3 g, 麻黄 5 g, 麦门冬 10 g。用法 ：1 剂 /d, 清水煎服 , 药量 6 岁以下 100～200 ml, 6 岁以上 200～250 ml, 分 3 次服用。7 d 为 1 个疗程。治疗 2 个疗程。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 1 个月后疗效观察 , 显著有效 ：临床症状完全消失 ,无咳嗽咳痰 , X 线胸片完全正常 ；基本有效 ：咳嗽咳痰缓解 ,痰量少或无 , 症状控制情况满意 , X 线胸片基本正常 ；无效 ：咳嗽咳痰无缓解甚至加重 , X 线胸片肺纹理增粗。总有效率=显著有效率+基本有效率。

1. 3. 2 随访 6 个月 , 统计 6 个月内慢性咳嗽的复发率 , 多次复发：复发次数>3次或者累计时间超过2个月；偶尔复发：有过复发但达不到多次复发标准；无复发：无任何咳嗽咳痰类似症状。复发率=多次复发率+偶尔复发率。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS14.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者有效率比较 治疗后对照组总有效率 76.1%,实 验 组 总 有 效 率 93.5%, 经 比 较 , 差 异 具 有 统 计 学 意 义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者慢性咳嗽复发情况比较 治疗后对照组复发率 63.0%, 实验组复发率 32.6%, 经比较 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者有效率比较［n (%)］

表2 两组患者复发率比较［n (%)］

3 讨论

小儿慢性咳嗽是指患者咳嗽症状持续 8 周以上 , 胸部CT、X 线检查阴性 , 排除其他非呼吸系统疾病。其病因非常复杂 , 上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征等均可导致。

本组研究中所使用的小儿止咳方剂中 , 桔梗、麻黄、枇杷叶宣开肺气 , 祛痰 , 川贝清热润肺 , 北芪补中益气 , 去瘀散结 , 白术燥湿和中 , 鱼腥草清热解毒 , 前胡降气祛痰 , 宣散风热 , 麦门冬养阴润肺、益胃生津。小儿肺脏易受外邪侵犯 ,失宣降而发咳嗽 , 小儿止咳方剂中多味药材具有宣通肺气、润肺祛痰、滋养生津的作用。本研究的结果证实了中西医结合治疗在提高小儿慢性咳嗽治愈有效率及减少复发率上均有良好效果［3］。

综上所述 , 西医治疗只能短时间改善症状 , 长时间使用抗生素和激素会增加患儿耐药性 , 从而降低该类疾病的治疗有效性 , 增加治愈时间 , 给患儿带来身体上的痛苦 , 家人带来沉重医药负担。中西医结合治疗小儿慢性咳嗽 , 在吸取西医治疗见效快的优点上 , 把固本作为最终目标 , 提高患儿机体免疫力 , 从而大大改善预后效果 , 并明显降低慢性咳嗽复发率。本研究实验发现 , 中西医结合治疗小儿慢性咳嗽有效率高 , 复发率低 , 效果切实可靠 , 值得临床推广。

［1］陈志敏 .儿慢性咳嗽诊治中的若干问题 .中华儿科杂志 , 2008, 46(12):939.

［2］周学军 .中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽42 例 . 吉林医学 , 2011, 32(36):7738-7739.

［3］程晓明 , 曹国强 , 戴晓天 , 等 .慢性咳嗽临床诊治的多中心回顾性研究 . 解放军医学研究 , 2011, 36(2):181-182.

2014-05-14］

462000 河南省漯河市第二人民医院儿科