中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中预后评价

王起

中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中预后评价

王起

目的 探讨分析中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中的临床疗效 , 并对其预后进行分析评价。方法 缺血性脑卒中患者 140 例 , 将其随机分为观察组与治疗组 , 每组 70 例 , 其中观察组患者采用单纯西医卒中单元进行治疗 , 治疗组患者在观察组治疗方法的基础上加用中医进行中西医结合治疗。比较两组患者的临床治疗效果 , 并进行预后评价。结果 治疗组患者的 B1 及 mRS 评分都优于观察组患者 , 取得了更好的治疗效果 , 且两组数据差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在单纯西医卒中单元治疗的基础上加用中医进行中西医结合卒中单元治疗脑卒中患者具有显著的治疗效果 , 能有效减少患者的伤残率 , 并增强脑卒中患者预后的生活自理能力。

中西医；缺血性脑卒中 ；预后

缺血性脑卒中也可称为脑梗死 , 发病率较高且多发于中老年患者 , 其病因是患者大脑出现缺氧缺血现象导致其大脑组织出现局部坏死、软化 , 患者死亡率、致残率较高 , 因此对缺血性脑卒中患者的治疗极为重要［1］。为研究治疗缺血性脑卒中患者的有效治疗方法 , 本研究将选取的 140 例缺血性脑卒中患者随机分成观察组与治疗组 , 分别采用单纯西医卒中单元和中西结合卒中单元进行治疗 , 并取得了良好的治疗效果。现将研究成果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 取本院 2011 年 1 月 ～2013 年 12 月收治的缺血性脑卒中患者 140 例 , 所有患者均合参照中医中风病和西医缺血性脑卒中的诊断标准进行诊断并都符合标准。将所有患者随机分为观察组与治疗组 , 各 70 例。其中 , 观察组中男 38 例 , 女 32 例 , 患者年龄 43～75 岁 , 平均年龄 (57.8±6.4)岁 , 平均病程 (3.8±1.7)d ；治疗组中男 36 例 , 女 34 例 , 患者年龄 45～78 岁 , 平均年龄 (54.8±5.7)岁 , 平均病程为 (3.5±2.2)d。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对观察组患者进行单纯西医卒中单元治疗 ,主要包括言语恢复治疗、作业治疗、心理健康治疗等。对患者进行体位训练直至出现卒中单元时介入西医治疗 , 当患者身体体征进入平稳状态时可进行运动治疗和手法治疗 , 同时应根据患者身体不同的肌张力程度分期对其进行康复治疗。治疗周期为 3 周 , 每周进行 5 次治疗。

对治疗组患者在观察组治疗方法的基础上加用中医进行中西医结合治疗 , 不同的是康复治疗手段采用的是针灸、推拿等。治疗早期每天对患者静脉注射 1 次 6 ml疏血通及250 ml生理盐水的混合液 , 并每周给患者服用 1 次益气活血汤 , 以进行中药治疗。治疗周期为 3 周 , 每周进行 5 次治疗。比较两组患者的临床治疗效果并进行预后评价。

1. 3 观察指标 在治疗前后应仔细观察并记录两组患者的B1 及 mRS 评分 , 比较分析后对两组患者不同治疗方法的治疗效果及预后进行评估。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用 χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的 B1、mRS 评分经统计学分析差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

2. 1 两组患者 B1 评分比较 两组患者在治疗过程中的 B1 评分随时间推移而逐渐上升 , 且治疗组患者的 B1 评分明显优于观察组患者 , 两组数据比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详见表1。

2. 2 两组患者 mRS 评分比较 治疗后两组患者的 mRS 评分均取得了一定程度的改善 , 但是治疗组患者 mRS 评分≤ 3分的人数明显多于观察组患者 , 且两组数据比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详见表2。

表1 治疗前后两组患者 B1 评分比较

表1 治疗前后两组患者 B1 评分比较

注 ：与观察组相比 ,aP＜0.05

组别 例数 治疗前的 B 1评分 治疗后的 B 1评分第3周 第3个月 第6个月观察组 7 0 3 5 . 3 ± 1 2 . 5 5 3 . 5 ± 1 4 . 7 6 2 . 1 ± 1 2 . 6 6 3 . 3 ± 1 2 . 4治疗组 7 0 3 6 . 4 ± 1 2 . 1 6 4 . 8 ± 1 2 . 1a 7 1 . 6 ± 1 0 . 2a 7 4 . 3 ± 1 1 . 5a

表2 治疗前后两组患者 mRS 评分比较 (n)

以上数据结果显示 , 经中西医结合卒中单元治疗的患者取得了比单纯西医卒中单元治疗的患者更显著的治疗效果。

3 讨论

中草药时效性长、作用靶点分布较多 , 且其临床应用中出现的不良反应较少 , 另外 , 针灸可以疏通患者全身经络并具有调和血气的作用 , 推拿则能达到扩张患者血管、改善其大脑皮层的目的 , 并能增加患者体内代谢速度从而避免出现肌肉萎缩现象 , 因此中医治疗脑卒中在临床上具有显著效果［2,3］。

本文研究将选取的 140 例缺血性脑卒中患者随机分成观察组与治疗组 , 分别采用单纯西医卒中单元和中西结合卒中单元进行治疗。研究结果显示 , 两组患者在治疗过程中的B1、mRS 评分随时间推移均取得了有效改善 , 但是治疗组患者的 B1、mRS 评分明显优于观察组患者 , 且两组数据比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 中西医结合卒中单元治疗脑卒中患者具有显著的治疗效果 , 能够有效减少患者的伤残率 , 并增强脑卒中患者预后的生活自理能力 , 值得在临床上进一步推广应用。

［1］宋大桥 .缺血性脑卒中的中西医治疗及感染分析 .中华医院感染学杂志 , 2011, 21(8):1540-1541.

［2］谢仁明 , 陈红霞 , 谢雁呜 , 等 .中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响.中国中西医结合杂志 , 2011, 31(9):1175-1180.

［3］郑宏忠 , 陈锦泳 , 何玉琴 .中西医结合疗法对急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复的影响.中西医结合心脑血管病杂志 , 2013, 11(2):254-255.

2014-05-04］

450007 郑州市中心医院中医科