酚妥拉明与立止血联合治疗肺结核咯血的效果观察

赵亚兰

酚妥拉明与立止血联合治疗肺结核咯血的效果观察

赵亚兰

目的 观察酚妥拉明与立止血联合治疗肺结核咯血的临床效果。方法 肺结核咯血患者 122 例 , 按照数字随机法将肺结核咯血患者随机分成观察组和对照组 , 各 61 例 , 观察组采取酚妥拉明与立止血联合治疗 , 对照组采取垂体后叶素进行治疗 , 比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率95.08%, 对照组总有效率 73.77%, 观察组总有效率高于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。观察组不良反应发生率 4.92%, 对照组不良反应发生率 49.18%, 观察组不良反应发生率低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 立止血联合酚妥拉明治疗肺结核咯血疗效显著 , 不良反应发生率低 , 为一种安全有效的治疗方式。

酚妥拉明；立止血；肺结核咯血

咯血为肺结核的主要症状之一 , 可对患者身体造成影响 ,并且给患者带来较大的心理压力［1］。传统治疗方法虽然可收到一定的疗效 , 但因其不良反应发生较多 , 用药局限性较大。本研究采用酚妥拉明与立止血联合治疗肺结核咯血 , 收到了满意的临床效果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自 2012 年 12 月 ～2014 年 4 月收治的肺结核咯血患者 122 例 , 按照数字随机法将肺结核咯血患者随机分成观察组和对照组 , 观察组 61 例 , 其中男 37 例 , 女24 例 , 年龄 24～71 岁 , 平均年龄 (46.9±7.7)岁 , 病程 5～18 年 ,平均病程 (11.4±2.1)年；对照组 61 例 , 其中男 39 例 , 女 22 例 ,年龄 24～70 岁 , 平均年龄 (46.6±7.6)岁 , 病程 5～19 年 , 平均病程 (11.6±2.1)年；两组患者性别、年龄和病程等方面比较 ,差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 给予患者异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺进行常规治疗 , 给予患者立止血 1 kU, 进行静脉注射 , 2 次 /d, 给予患者酚妥拉明 20 mg, 加入 5% 葡萄糖注射液 250 ml, 进行静脉滴注 , 维持 24 h, 根据患者血压调整滴速 ,保持 15～30 滴 /min, 咯血停止后 , 静脉滴注 1 次 /d, 持续用药7 d。

1. 2. 2 对照组 给予患者异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺进行常规治疗 , 垂体后叶素 12 U, 加入 5% 葡萄糖注射液 250 ml, 行静脉滴注 , 维持 24 h, 根据患者血压调整滴速 ,保持 15～30 滴 /min, 咯血停止后 , 静脉滴注 1～2 次 /d, 持续用药 7 d。

1. 3 疗效评定标准 显效：患者 3 d 内咯血完全停止；有效：患者 7 d 内咯血停止 , 或者偶尔痰中带有血丝 ；无效 ：患者7 d 内咯血仍未停止 , 未得到良好的控制。总有效率 =(显效+ 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 数据采用 SPSS13.0 软件进行统计学分析处理。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果 观察组总有效率 95.08%, 对照组总有效率 73.77%, 观察组总有效率高于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n (%), %］

2. 2 两组患者不良反应 观察组不良反应发生 3 例 , 不良反应发生率 4.92%, 其中头晕 2 例 , 血压下降 1 例 , 调整滴速后均缓解 ；对照组不良反应发生 30 例 , 不良反应发生率49.18%, 其中头晕 6 例 , 头痛 10 例 , 心动过速 6 例 , 腹痛 4 例 ,恶心 2 例 , 呕吐 2 例 ；观察组不良反应发生率低于对照组 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

结核病为一种具有传染性的慢性疾病 , 肺结核为其中最常见的 , 而咯血为肺结核的临床表现之一。肺结核患者咯血为血管被病灶侵蚀 , 发生破损［2］。如有空洞血管破裂存在 ,则咯血量很大且来势汹涌。咯血对患者身体有较大影响 , 并且也可能造成患者较大的心理压力 , 因此对咯血进行快速而有效的控制十分重要［3］。传统治疗方法为垂体后叶素治疗 ,即为本研究对照组采用的方法 , 虽然总有效率令人满意 , 但不良反应良多 , 用药受到了一定的限制 , 高血压、肺心病、妊娠、冠心病等患者均不适用。

立止血又称注射用蛇青血凝酶 , 可凝聚出血部位血小板 ,使白色血栓形成 , 并且可促使出血部位纤维蛋白形成红色血栓 , 止血效果限制［4］。而酚妥拉明为短效 α- 肾上腺素受体阻滞剂 , 可改善微循环 , 加强心肌收缩 , 降低肺部血管阻力以及肺动脉压力 , 因此也有止血效果 , 并且两者药效互不冲突 , 可相互协同 , 治疗肺结核咯血。本研究结果显示 , 观察组治疗总有效率高于对照组 , 并且观察组不良反应发生概率低于对照组。说明立止血联合酚妥拉明为一种安全有效的治疗方式。

［1］粟仲锐 , 沈志芳 , 褚宏勋 , 等 . 白眉蛇毒血凝酶联用酚妥拉明治疗肺结核咯血 40 例临床分析 . 海南医学 , 2012, 23(21):49-51.

［2］孙婷婷 , 陈建波, 邓国炯 , 等 . 卡络磺钠联合酚妥拉明治疗肺结核咯血 80 例临床分析 . 西部医学 , 2012, 24(11):2186-2189.

［3］李强 , 覃丽英 , 柴文戍 , 等 . 立止血、普鲁卡因联合强的松治疗中大量咯血效果观察 . 山东医药 , 2014, 54(06):45-46.

［4］郑丽华 . 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血 72 例疗效观察 . 中国医药指南 , 2011, 09(01):83-84.

2014-05-21］

130500 吉林省结核病医院药剂科