关于外科护理教学的几点体会

刘丽

外科护理是一门实践性很强的学科。多年以来，中专外科护理教学偏重理论，护生实际操作的机会少，到临床实习、工作时，适应期较长，动手能力差，缺乏与病人沟通和处理实际问题的能力。为改变这一局面，为了适应社会发展的需要，我们国家修改并制定了新的中等职业卫生教育教学课程标准，教学的主要目的是培养实用型护理人才，所以课程标准中基础课的课时量明显减少，而临床课明显增多，且以实际操作部分增多为主，目的是培养动手能力强的实用型护理人才。通过探讨，教师们提出了很多种新的教学方法，如讨论式教学法、病例式教学法、问题式教学法等，主要目的是为了适应新课程标准的要求，切实提高学生各方面的能力，尤其是动手操作的能力。作为一名新教师，我在努力地向老教师学习的同时，自己也经常琢磨一些上课技巧，努力提高学生的学习兴趣。

一、明确培养目标，加强操作技能训练

1.调整课程结构

压缩医疗学时，增加护理学时，主要用于操作练习和操作考试。

2.培训小教员，提高示教质量

外科护理操作教学的特点是内容多、动作细、护生多，而学时少、教员少。为了保证教学质量，我们选择责任心强、领会快、操作熟练的护生做小教员。利用自习课时间，对他们严格培训，力求每一位小教员的动作标准、规范、娴熟。在示教课中，小教员分到各小组（每组6人）与教员同步示教，使每位护生都能看清楚示教的步骤。

3.改进教学手段

操作课采取统一训练、分解教学的方法。教员以正常速度做一遍示教，然后边讲解边让护生与教员及小教员同步练习每一个分解动作，使护生动作逐一过关。此外，对操作难度较大的课程，除课堂上练习外，还有计划地向学生开放示教室，利用晚自习进行训练，尽可能地增加护生练习的机会，强化记忆，提高熟练程度。

4.增加模拟综合练习

一组操作学完后，教员根据所学内容设置模拟病房，使护生有身临其境的感觉，提高其处理实际问题的能力和应变能力。

5.改变以往只练习、不考试的状况，增加11项操作考试

每位护生抽考两项，操作考试成绩单独以百分制记分。

6.开展实习前操作强化训练

实习前利用3天时间集中练习，护生可选择自己的薄弱环节加强练习，为缩短临床实习的适应期奠定基础。

二、突出学生的主体地位，培养其自学能力

以往理论课教学只采用讲授法、提问法，护生在课堂上只顾记笔记，没有思考的时间，学习被动。对94级护生采用自学辅导、病例讨论、角色扮演、小组讨论等形式授课，提高了他们的学习兴趣和学习能力。

三、将护士素质培养融于教学中

1.塑造外科护士形象

从第一堂课开始，教员以身作则，以“机、敏、快、稳、准、细”这六个字要求护生。护生进入示教室如进病房，从着装到动作，处处体现外科护士精力充沛、紧张明快、有条不紊的作风。

2.树立爱伤观念

外科病人的特点是生活自理能力下降，分泌物、引流液、渗出液多，病人疼痛明显，依赖性较强，需要护士更多的爱心与关心。所以，在教学中我们经常讲一些事例和血的教训，如前臂骨折石膏固定的病人，由于护士未及时观察病情而致肢体坏死、截肢，以此教育护生想病人所想、急病人所急，使之感到护士责任重大。

3.加强沟通训练

让护生进行角色扮演，模拟练习与病人沟通的方法，从心理学角度，使她们意识到掌握沟通技巧的重要性，如对癌症病人应该在什么情况下实施保护性医疗制度，什么情况下应说明病情，协助病人树立战胜疾病的信心。

四、采用情境教学法

情境教学法是通过设置具体、生动的病人病情，以及护理人员的具体检查和护士对病人实施具体的护理措施，以激励学生的学习兴趣，帮助学生巩固已经学过的知识，学习特定的专业场景中所需要的护理技能的一种教学方法。这样可以调动学生的积极性，为了扮演好病人的角色，应要求学生课前认真复习布置的病人有哪些明显的症状、体征，巩固了旧知识，在护理评估中要认真全面分析病人的情况，明确做出护理诊断，并且制订要达到的护理目标。一般每一个系统的疾病找出一个典型病例开展情境教学，便于学生对知识的记忆，还可以从学生的实际操作中找出他们存在的问题，并及时纠正，而且主要是让学生必须自己独立、综合分析病情，更有利于学生在临床实习或工作时很快适应环境，适应临床工作。

如面对胸部外伤合并血气胸的患者，我们在评估中第一要问健康史，即患者受伤的时间、地点、受伤的部位、伤时的姿势等，有利于判断损伤的严重程度以及是否有脏器受损。第二要评估身体状况，问是否有高血压、冠心病、糖尿病，是否有过敏史，尤其是局麻药过敏史，因为患者可能要做胸腔闭式引流，病人有哪些症状体征，经过检查确诊为胸部损伤并发血气胸并有失血性休克的表现，护士依据患者的情况首先处理什么问题，然后做什么护理，逐步进行各项护理措施的操作。这种教学可以锻炼学生的组织能力、口头表达能力、动手操作能力等。