一次性采血针在新生儿静脉采血中的应用

刘慧卿 赵 娟 李 燕 张 茜

一次性采血针在新生儿静脉采血中的应用

刘慧卿 赵 娟 李 燕 张 茜

目的 探讨一次性采血针在新生儿股静脉采血中的临床应用。方法将200例新生儿随机分为两组，观察组采用一次性采血针采血；对照组采用一次性注射器采血，分别记录比较一次性穿刺成功率、标本合格率、采血时间、穿刺部位血肿发生率、职业暴露率。结果观察组患儿一次性穿次成功率、标本合格率、穿刺部位血肿发生率、职业暴露率均明显优于观察组，且采血时间低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论一次性采血针比一次性注射器采血成功率高，操作用时少、标本合格率高（无溶血及凝血）、穿刺部位损伤小、职业暴露率低，是一种较为实用的新生儿采血方法。

一次性采血针；新生儿；采血

在小儿疾病的治疗中，常需采集血液标本，以协助临床诊断和治疗，但由于新生儿四肢血流分布较少，且有血管细、充盈度差、易哭闹等特点，所以股静脉穿刺是新生儿留取血液标本的主要手段。而传统的股静脉采血方法是采用一次性注射器在股静脉穿刺点垂直穿刺股静脉采血。有时为了抽取所需血量而需反复穿刺，不仅易失败，增加患儿痛苦，亦会导致标本质量下降，且损伤静脉引起血肿。本科自 2000年起开始采用一次性采血针接负压真空管穿刺采血，此方法不仅减轻了患儿的痛苦，也提高了一次穿刺成功率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2000年1月至2013年10月收治的200例新生儿随机分为两组，观察组和对照组各100例，两组患儿一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 材料一次性采血针、5m l注射器、负压真空管。

1.3 方法对照组采用一次性注射器采血，观察组采用一次性血针采血，具体采血方法如下。

1.3.1 操作要点 将使用物品带至患儿床旁，向患儿家属做好解释说明，消除恐惧心理，以取得合作。做好局部皮肤清洁工作，协助患儿仰卧，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲 90°角呈蛙状，穿刺侧臀下垫一小枕，抬高臀部15°～25°，充分暴露股三角区。助手站于患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，双手分别固定患儿双腿，操作者站于患儿足端。用安尔碘消毒穿刺侧腹股沟两遍，再用同样的方法消毒操作者的左手食指、中指两遍[1]，从患儿脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点，然后用左手食指在腹股韧带中部摸准股动脉搏动最明显处并固定。或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点为穿刺点，进针角度与患儿胖瘦成正比，较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺[2]。

1.3.2 注射器采血法 右手持注射器使针头与皮肤呈直角，在股动脉内侧0.3～0.5cm处刺入，然后逐渐提针，边提针边抽吸，见抽出暗红色血，则提示已进入股静脉，立即停止提针，加以固定，抽取所需血量，将血液分别注入各管。如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直至见血为止。抽取所需血量后应立即拔出针头，用消毒干棉签按压5～10min不出血即可，取下针头，将血液沿标本管壁缓慢注入。

1.3.3 一次性静脉采血针 右手持一次性采血针与皮肤呈直角，在股动脉内侧0.3～0.5cm处刺入，当进入皮下时连接负压真空管，再以原方向进针0.5～1.0cm，由于负压原理，只要针点进入血管静脉血就会顺畅地留至标本管内至所需血量[3]，抽血完毕时，反折采血针软管，迅速拔针，用消毒干棉签按压5～10min不出血即可。按压时切忌一压一松，穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。

1.4 观察指标观察两组患儿一次性穿刺成功率、标本合格率（无溶血或凝血）、采血时间、穿刺部位血肿发生率、职业暴露率。

1.5 统计学处理所得数据进行t检验和χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者一次性穿刺成功率、标本合格率、穿刺部位血肿发生率、职业暴露率均明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。观察组在采血时间上低于对照组，组间差异显著（P＜0.01），有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿穿刺效果比较

3 讨论

一次性采血针采血较传统注射器抽血法有以下优点：①减少了血液标本污染的机会：在整个采血过程及送化验室时血液始终封闭与外界隔离，有效防止血液污染[2]。②提高了标本合格率：真空管负压使血液直接流入管内，无需人力抽拉，靠负压采血，血标本快速与管内抗凝剂均匀混合，血液沿采血针管缓慢注入负压管内，可留取多个血标本。而应用注射器采血时需要考虑注射器的容量[4]。③提高了穿刺成功率：一次性采血针针头斜面完全进入皮肤后，即产生负压，穿刺过程只需控制进针方向和深浅，一旦刺入血管，负压即自动抽吸采血，可有效提高穿刺成功率。④提高了工作效率：注射器采血时，操作者常需两人，一人按压穿刺点，一人快速将血标本注入试管，而一次性采血针无需此环节，只需一人即可完成，既节约时间又节约人力。总之，通过200例新生儿股静脉两种采血方法的效果比较，一次性采血针连接负压管采血法有效提高了穿刺成功率、标本合格率，降低了职业暴露率、穿刺部位损伤率，是一种较为实用的新生儿采血方法。

[1] 曹磊.安尔碘用于婴幼儿静脉穿刺皮肤消毒的临床观察[J].现代护理,2001,7(6):28-28.

[2] 余北平.真空静脉采血成功率的方法与效果分析[J].家庭护士, 2006,39(4):3-4.

[3] 王葵花,徐虹,刘海燕,等.一次性静脉采血针在小儿股静脉穿刺中的应用[J].西北国防医学杂志,2004,25:75-76.

[4] 刘凯,刘之静,张颖.一次性采血针在1岁以内婴儿股静脉穿刺采血中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,12(1):12-13.

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