重症监护患者的抗生素耐药性研究

张 瑶 赵丽丽

重症监护患者的抗生素耐药性研究

张 瑶1赵丽丽2

目的 分析重症监护患者对抗生素的敏感程度及其抗药性。方法选取牡丹江市红旗医院的42例重症监护患者为研究对象，分析其抗药性程度。结果通过对大肠杆菌和克雷伯氏菌的治疗效果的观察，发现重症监护患者同普通患者间抗药性程度的差异，前者的易感染性和敏感度更高。结论要根据重症监护患者的具体情况恰当合理地使用抗生素，提高临床治愈效率。

抗生素；重症监护；病菌感染

细菌感染和抗生素耐药性发生的频率在各个国家差别很大，重症监护患者与普通患者间的差异性更为明显[1]。重症监护患者多具有严重的基础疾病，甚至经历过多次手术治疗，均促使其成为易感染人群。同时，由于重症监护的患者要比普通患者服用更多的抗生素，故其抗药性更强[2]。我院就重症监护患者和普通患者对某些重要病原体的敏感度进行了比较研究，并对重症监护中抗生素的使用与抗药性情况进行了综合分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年9月至2012年10月在牡丹江市红旗医院接受治疗的患者中选取42例作为研究对象。在普通病房接受治疗的患者共 22位，其中男12例，女10例；在重症监护病房接受治疗的患者20例，其中男12例，女8例。所有患者均为院内感染人群，服用了抗生素等抗菌药物。

1.2 方法对患者进行常规的细菌学测试。以大肠杆菌和克雷伯氏菌为主，通过对不同抗生素药物的治疗效果及其服用剂量的试验，分析重症监护患者的抗药性程度。

2 结果

通过连续4周的观察试验，以大肠杆菌和克雷伯氏菌为主要的细菌测试对象，检测多种抗生素在普通患者和重症监护患者的治疗过程中所显现的差异性（表1）。阿洛西林、美洛西林、四环素是克制大肠杆菌和克雷伯氏菌的主要抗生素，与其他药物配合使用。在服药剂量大体相同的情况下，在普通患者体内，抗生素灭菌株数要明显高于重症监护患者。以阿洛西林为例，普通病房患者仅需服用21%的药物即可杀死831株大肠杆菌，而重症监护患者服用26%的药物才可杀除92株大肠杆菌。这种差异性在服用抗生素杀除克雷伯氏的过程中表现得更为明显。

表1 重症监护患者与普通病房患者抗药性比较

3 小结

与普通病房患者相比，重症监护患者对抗生素的耐药性比率也较高[3]。这与重症监护患者的病较为严重，经常接触最具侵入性的医疗器械和监测装置，需要长期住院治疗以及平时治疗过程中较多服用抗生素等多种因素密切相关。虽然抗生素应用日益广泛，但并不意味着重症监护患者对病原体的抗药性都会增强[4]。故在具体的临床治疗中，要恰当正确地使用抗生素，更好地发挥其积极作用，使患者早日康复。

[1] Daschner FD,Frey P,Wolff G: Nosocom ial infections in intensive care wards: A multicenter prospective study[J].Intensive Care Med, 1982,8:5-9.

[2] Franco JA,Eitzman DV,Baer H:Antibiotic usage and microbial resistance in an intensive care nursery[J].Am J Dis Child,1973(126): 318-321.

[3] M cGowan JEJr,Finland M: Usage of antibiotics in a general hospi-tal:Effect of requiring justification[J].J Infect Dis,1974(130): 165-168.

[4] Kunin CM: Evaluation of antibiotic usage: A comprehensive look at alternative approaches[J].Rev Infect Dis,1981(3):745-753.

The Study of Antibiotic Resistance in Intensive Care Unit

Zhang Yao Zhao Lili

Ob jective Analyse the sensitivity and resistance to antibiotics of Intensive care patients.MethodsSelect 42 patients adm itted in hospital intensive care units of m udanjiang,analyzed its risistance rate.Resu ltsObserve the therapeutic effect of E.coli and Klebsiella to find the differences between intensive care patients and general patients.The form er are suscep tibility to in fection and higher sensitivity.Conc lusionAccording to the specific circum stances o fintensive care patients ,make appropriate and reasonable use of antibiotics to improve the clinical cure rate.

Antibiotics;Intensive care;Infection

R978.1

A

1673-5846(2014)05-0241-02

1牡丹江市红旗医院重症监护室，黑龙江牡丹江 157011

2牡丹江红旗医院呼吸内科，黑龙江牡丹江 157011

张瑶（1982-），硕士研究生，主治医师，研究方向：重症临床医学。Tel：13694531712，E-mail：chenlj01@qq.com。