艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁焦虑共病的对照研究

李新峰

艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁焦虑共病的对照研究

李新峰

目的 对照研究脑卒中后抑郁焦虑共病患者采用艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗效果。方法 脑卒中后抑郁焦虑共病患者 80 例 , 随机分为研究组与对照组 , 各 40 例 , 其中对照组采用帕罗西汀治疗 , 而研究组则采用艾司西酞普兰治疗 , 对比分析两组患者临床效果。结果 两组患者在治疗总有效率与不良反应发生率上差异无统计学意义 (P＞0.05)；但两组患者在汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)与汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分上差异具有统计学意义 (P＜0.05), 其中研究组明显优于对照组。结论 对于脑卒中后抑郁焦虑共病患者采用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗 , 皆能取得比较良好的效果 , 并且安全性良好 , 但前者治疗可以更快更好的改善患者的抑郁与焦虑症状 , 值得借鉴。

脑卒中 ；抑郁焦虑共病 ；艾司西酞普兰 ；帕罗西汀 ；对照研究

脑卒中属于临床常见疾病 , 脑卒中后抑郁焦虑共病属于脑卒中常见并发症 , 而抑郁焦虑共病往往比单纯抑郁更严重 ,病程极易迁延 , 对功能的损坏更严重。研究显示 , 抑郁焦虑共病患者自杀率要比单纯抑郁患者高 , 同时治疗效果明显更低［1］。近几年 , 有报告指出将艾司西酞普兰应用在脑卒中后抑郁焦虑患者中 , 可以取得比较好的抗抑郁与焦虑效果。为了进一步对比研究脑卒中后抑郁焦虑共病患者采用艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗效果 , 本院展开了相关研究 , 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2011 年 2 月 ～2013 年 10 月接诊的脑卒中后抑郁焦虑共病患者 80 例作为研究对象 , 全部经临床确诊 , 符合 CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准抑郁症诊断标准 , 并且 HAND 评分不低于 18 分 , 而 HAMA 评分不低于 14 分。随机将 80 例患者均分为研究组与对照组 , 各40 例 , 其中对照组男 17 例、女 23 例 ；年龄 24～67 岁 , 平均年龄 (38.64±5.93)岁；病程 1～35 个月 , 平均病程 (8.76±3.47)个月。研究组男 15 例、女 25 例 ；年龄 22～68 岁 , 平均年龄(38.91±5.73)岁；病程 1～33 个月 , 平均病程 (8.70±3.73)个月。

两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用帕罗西汀治疗 , 初始剂量为 10 mg/d,之后逐渐增加到 20～40 mg/d ；研究组患者采用艾司西酞普兰治疗 , 初始剂量为 10 mg/d, 之后逐渐增加到 20 mg/d。两组患者治疗皆以连续治疗 8 周为 1 个疗程 , 并且失眠的患者皆采用苯二氮卓类药物治疗。

1. 3 观察指标 观察记录两组患者治疗前、治疗第 1、4、8 周的抑郁与焦虑评分情况 , 其中抑郁评分采用 HAMD 评定 ,而焦虑评分采用 HAMA 评定 , 对比分析两组患者抑郁焦虑评分情况 , 同时对比分析两组患者治疗总有效率与不良反应发生率情况。

1. 4 疗效评价标准［2］①治愈 ：HAMD 评分降幅≥ 75% ；②显著进步 ：HAMD 评分降幅 50～74% ；③进步 ：HAMD 评分降幅 25～49% ；④无效 ：HAMA 评分降幅 ＜25%。总有效率=治愈率+显著进步率。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床效果及不良反应情况 研究组治愈 21 例、显著进步 9 例、进步 8 例、无效 2 例 , 总有效率 75.00%(30/40)；对照组治愈 18 例、显著进步 13 例、进步 6 例、无效 3 例 , 总有效率 77.50%(31/40), 两组总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组发生不良反应 10 例 , 对照组为 12 例 , 两组患者在不良反应发生率上差异无统计学意义 (P＞0.05)。

2. 2 抑郁焦虑评分情况 研究组在治疗第 1 周时 , 对照组在治疗第 4 周时 , HAMD 与 HAMA 评分相较于治疗前有明显下降 , 组内对比差异有统计学意义 (P＜0.05)；同时在治疗第1 周时 , 研究组 HAMD 与 HAMA 评分下降更为明显 , 相较于对照组差异有统计学意义 (P＜0.05), 详见表1。

表1 两组患者治疗前后抑郁焦虑评分对比

表1 两组患者治疗前后抑郁焦虑评分对比

注 ：与治疗前相较 ,aP＜0.05；与对照组相较 ,bP＜0.05

组别 例数 量表 治疗前 治疗第1周 治疗第4周 治疗第8周研究组对照组1 1 . 0 6 ± 4 . 2 6a8 . 2 9 ± 5 . 4 8a1 0 . 1 9 ± 3 . 7 9a8 . 1 9 ± 4 . 7 6a4 0 4 0 H A M D H A M A H A M D H A M A 2 7 . 2 2 ± 3 . 9 9 2 4 . 3 4 ± 5 . 2 6 2 7 . 0 6 ± 4 . 0 9 2 3 . 4 8 ± 4 . 5 6 2 1 . 6 3 ± 4 . 0 9ab1 9 . 5 5 ± 6 . 2 7ab2 6 . 4 6 ± 3 . 5 5 2 1 . 9 9 ± 5 . 4 6 1 4 . 6 6 ± 6 . 4 6a1 2 . 1 9 ± 6 . 2 2a1 5 . 1 6 ± 3 . 4 6a1 3 . 0 6 ± 5 . 1 4a

3 讨论

脑卒中后抑郁焦虑共病属于临床常见并发症 , 相较于单纯抑郁治疗难度更大 , 并且效果不佳。近几年 , 有研究将艾司西酞普兰应用在脑卒中后抑郁焦虑共病患者中 , 取得了不错的效果。本院也有了一定的应用 , 将接诊的 80 例脑卒中后抑郁焦虑共病患者作为研究对象 , 随机分为研究组与对照组 , 其中对照组采用帕罗西汀治疗 , 而研究组采用艾司西酞普兰治疗 , 结果显示两组患者在临床总有效率、不良反应发生率上差异无统计不意义 (P＞0.05), 但从两组患者治疗后抑郁焦虑评分结果来看 , 研究组在治疗第 1 周抑郁、焦虑评分就有明显下降 , 而对照组在第 4 周才明显降低 , 可见研究组抑郁焦虑改善更快 (P＜0.05)。

艾司西酞普兰属于二环氢化酞类衍生物消旋西酞普兰的单一右旋光学异物体 , 其抗抑郁的作用机制在于抑制中枢神经系统对 5- 羟色胺的再摄取 , 从而强化中枢 5- 羟色胺能神经的功能［3］。而帕罗西汀治疗抑郁焦虑的效果在以往已经得到很好的证实 , 不过从本次研究中可以看出 , 采用艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁焦虑 , 起效更快 , 安全性高 , 值得借鉴。

［1］王莹 ,杨建立 ,焦清艳 ,等 .艾司西酞普兰联合认知行为治疗对抑郁焦虑共病患者的疗效 .天津药学 , 2013,25(4):42-44.

［2］王春雨 ,蔡年强 ,王鹏飞 ,等 .艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑共病的对照研究 .四川精神卫生 , 2012,25(1):43-44.

［3］马建军 ,徐剑敏 .艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者的系统评价 .中国药物经济学 , 2013,14(5):12-15.

2014-04-21］

464000 河南省信阳市精神病医院