康复新治疗1例新生儿面部破损的护理体会

刘惠敏 朱静 谢宁

康复新治疗1例新生儿面部破损的护理体会

刘惠敏 朱静 谢宁

目的 总结了1例用康复新治疗严重面部破损新生儿的护理体会。方法 面部破损皮肤给予局部无菌生理盐水冲洗后 , 用康复新液无菌纱布湿敷破损皮肤 , 同时注意避免创面受压、加强无菌操作、合理喂养、减少创面污染等护理措施。结果 住院 11 d 后 , 皮肤颜色接近周围正常皮肤 , 于皮肤修复后第 5 天患儿出院。结论 康复新液具有改善局部血液循环 , 消除炎性水肿 , 促进新生肉芽组织生长 , 加速创面愈合作用。

新生儿；皮肤破损；康复新液

康复新液在临床应用非常广泛 , 具有通利血脉 , 养阴生肌的功效。内服可用于瘀血阻滞 , 胃痛出血 , 胃、十二指肠溃疡 , 以及阴虚肺痨 , 肺结核的辅助治疗 ；外用可用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 , 均取得较好疗效。关于康复新液在新生儿的临床应用 , 报道有限。2013年 5 月本科收治 1 例面部破损的新生儿 , 在应用常规治疗的基础上 , 使用康复新液湿敷患儿颜面部破损处获得满意效果。现将本科应用康复新液治疗新生儿颜面部皮肤破损1例皮肤护理报告如下。

1 临床资料

1. 1 患儿 , 男 , 出生 4 h, 系 GP孕 41+5周 , 单胎 , 自然分娩 ,有难产史 , 经产科医生人工助产娩出。因“呻吟、面青 4 h”入院。生后不哭 , 全身皮肤稍青紫 , 面青 , 口周发绀 , 呼吸不规则 , 约 60次 /min, 双肺呼吸音粗 , 闻及少许痰鸣音 , 心音钝 ,心率 106次 /min, 原始反射未引出。急予清理呼吸道 , 清除咽喉分泌物 , 气囊面罩加压给氧约 2 min后 , 患儿全身皮肤转红润。

1. 2 入院查体 体温 36℃ , P 144次 /min, R 54次 /min, 反应差 ,呻吟 , 面部皮肤青紫 , 水肿 , 散在水疱疹 , 左面部皮肤破损 , 边界不清 , 周围红肿 , 可见血性分泌物 , 面积约 1 cm×3 cm。面部破损考虑受挤压所致。前囟平、软 , 吸气性三凹征 , 双肺呼吸音对称 , 粗糙 , 心律齐 , 心音钝。腹软 , 肝右肋下约2.0 cm,质软 , 肠鸣音减弱。四肢肌张力高 , 原始反射减弱。

1.3 入院诊断 新生儿肺炎并呼吸衰竭 , 新生儿缺血缺氧性脑病 , 颜面部皮肤破损。入院后给予保暖、导管吸氧、头孢呋辛针静脉滴注 , 营养支持等常规对症处理。住院当日开始 ,左面部破损皮肤给予局部无菌生理盐水冲洗后 , 用康复新液无菌纱布湿敷破损皮肤 , 经过 11 d精心护理后 , 皮肤颜色接近周围正常皮肤。治疗过程中未见明显不良反应 , 于皮肤修复后第5天患儿出院。

2 护理

2. 1 皮肤护理 住院后皮肤破损处使用无菌生理盐水彻底冲洗后 , 将康复新液 (四川好医生攀西药业有限责任公司 )用无菌注射器抽取药液轻柔的注入破损皮肤表面 , 让其充分吸收。再将康复新液倒于无菌纱布上 , 5 ml/次 , 湿敷 , 2次 /d。康复新液应用第 2天皮肤红肿 , 渗出液较多 , 使用 3%过氧化氢清洁破损表面 , 用消毒棉签将渗出物清除见图 1。应用康复新液第 5天破损面积红肿消退 , 破损面积有缩小趋势见图 2, 应用第 8天破损皮肤面积明显缩小见图 3, 湿敷之前用无菌剪刀修去翘起的硬痂。应用第11天破损皮肤已基本修复见图 4, 局部未见红肿炎性渗出 , 皮肤颜色接近周围正常皮肤。

图 1

图 2

图 3

图 4

2. 2 预防感染 新生儿的皮肤比较薄弱 , 抵抗力比较低 , 其角质层发育相对比较差 , 同时皮下的血管比较丰富 , 造成其局部的防御机能比较差 , 就比较容易发生感染。护理人员在皮肤护理过程中 , 严格执行无菌操作原则 , 擦拭药物时 , 动作要轻柔。

3 一般护理

3. 1 病情观察 患儿面部皮肤青紫 , 面先露 , 应密切观察病情变化 , 监护呼吸和心率 , 血氧饱和度的变化。辐射床保暖 ,并定时的监测体温、血糖、电解质的变化。

3. 2 体位 患儿左侧面部皮肤破损 , 要对患儿进行定期的更换体位。应采取右侧 15°倾斜头高俯卧位和正面仰卧位交替进行。避免右侧卧位擦伤破损皮肤 , 使皮肤创面加重破损 ,不利于新鲜创面的生长。

3. 3 环境要求 保持病房环境安静 , 整洁 , 舒适 , 空气流通 , 定 期 对 病 房 进 行 消 毒 , 保 持 室 温 24~26℃ , 相 对 湿 度55%~65%。

3. 4 喂养要求 早期合理的喂养 , 能有效地促进生长发育。喂养时采取左侧半卧位 , 选择小号奶嘴孔进行喂养 , 喂养时注意观察患儿的吸吮力 , 避免奶液侵入破损皮肤 , 引起感染。吃奶后抱起竖起拍背 , 然后右侧卧位 , 防止奶液反流或者呕吐物污染创面引起感染。发生呕吐物或者奶液污染创面时 ,需要及时更换湿敷的康复新纱布或者用稀释5倍康复新液冲洗创面。

4 讨论

康复新液是运用现代科学技术从昆虫美洲大蠊提取有效药用成份精制而成的纯天然制剂 , 含有多种生物活性物质 (多元醇、粘糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸 ), 可促进肉芽组织生长及血管新生 , 具有修复溃疡创面、使创面迅速愈合的功效 ,有效缓解疼痛症状 , 改善微循环 , 同时能有效激活创面的免疫、活性细胞 , 抑菌消炎［1］。

该患儿局部外敷康复新液治疗 , 改善了局部血液循环 ,消除炎性水肿 , 促进新生肉芽组织生长 , 迅速修复损伤的皮肤黏膜 , 加快上皮修复 , 促进了创面愈合。该患儿局部应用康复新液后 , 未出现感染迹象 , 证实了局部应用康复新液可以显著提高机体免疫功能 , 对非特异性免疫功能的细胞起活化作用［2］, 减轻或避免感染［3-5］。治疗期间 , 未发现明显不良反应 , 因此康复新液治疗新生儿皮肤破损效果显著 , 值得临床推广。

［1］陈柏兴 ,陈锋 .康复新液治疗小儿口腔溃疡 80 例 .华西药学杂志 , 2006,21(5):500.

［2］姚秀琴 ,赵海剑 ,杨爱仙 .康复新液在放疗后皮肤黏膜损伤护理中的应用 .南方护理学报 , 2002,9(6):6.

［3］邓颖 .康复新液佐治小儿手、足、口病的疗效观察 .华西药学杂志 , 2004,19(3):238.

［4］余美丽 .药物渗漏致新生儿皮肤损伤的防范 .中国现代药物应用 , 2009,12(10):143.

［5］翟晔红 .小儿大面积烧伤输液渗漏的原因分析及预防 .吉林医学 , 2009,30(12):107.

2014-04-14］

475000 开封市儿童医院