倍他乐克联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动39例分析

李小琴

·药物与临床·

倍他乐克联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动39例分析

李小琴

目的 探讨倍他乐克联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动 (CAF)临床效果。方法 78 例老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动患者为研究对象 , 分为观察组和对照组。观察组采用他乐克联合地高辛治疗 , 而对照组单纯的进行地高辛进行治疗。对两组治疗效果进行观察比较。结果 观察组比对照组的心室率下降明显 , 心功能恢复效果好且副作用比较小。结论 采用倍他乐克联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动效果显著 , 在临床上可以被广泛的推广使用。

【关键词】倍他乐克 ；地高辛 ；老年慢性心力衰竭 ；快速心房颤动

生活方式的改变 , 老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动发病率逐渐的上升。一旦患上此症 , 患者将出现心律失常、心功能下降等情况。目前研究发现倍他乐克联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动有着非常好的效果［1］。本文以 78例老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动患者为研究对象加以分析 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院 2011 年 2 月 ～2013 年 2 月收治的老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动患者 78 例为研究对象 , 其中男 38 例 , 女 40 例 ；平均年龄 (68±2.4)岁。其中高血压性心脏病 23 例 , 冠心病 29 例 , 风湿性心脏病 14, 扩张型心肌病 8 例 , 二尖瓣脱垂 4 例。将其分为观察组与对照组各 39 例。观察组采用他乐克联合地高辛治疗 , 对照组单纯的予以地高辛治疗。两组患者在年龄性别病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均按照严格的用药规程以及药物剂量的说明进行用药。对 39例观察组患者在进行治疗时采用他乐克联合地戈辛 , 通过这两种药物的适时适量的使用来达到对患者治疗的目的。根据患者的自身的身体情况对患者选择不同的药物剂量 , 地高辛平均控制在 0.125～0.25 mg/d,当患者的病情恢复情况不好时可以将用药量增加到 0.5～0.75 mg/d。在进行地高辛服用的基础上加以使用倍他乐克 , 对于这一药物的用量也需要控制在一定的范围内。一般情况下是选择的药物的服用量是在 6.25～25 mg/d, 当然在有必要的前提下可以根据需要对药物的用量进行一定程度的调整 , 但是还需要控制在 50～100 mg 之间。对这两种药相互配合使用 ,用药时间在 2～24 个月之间 , 平均用药时间为 (5.6±3.2)个月。而对于对照组的患者采用单一的地高辛进行药物治疗 ,用药量和观察组的患者是一样的。对照组患者的用药时间为1～24 个月 , 平均用药时间为 (4.7±3.7)个月。每天对患者的治疗效果以及心室率的情况进行观察记录 , 为下一步的研究做准备。若这两组患者在用药治疗期间出现了心率骤降或者其他不良反应 , 则减少或直接停止对该药物的使用 , 并采取及时处理。

1. 3 观察指标 在对患者的临床治疗效果进行观察时选用的观察指标包括：两组患者在进行药物治疗之前之后的心室率变化情况 , 加服倍他乐克后的心功能的影响情况 (Ⅱ ～ Ⅳ )。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS11.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 药物服用前后两组对心功能的影响 患者在进行两组药物治疗后 , 心室率都出现了下降的趋势 , 但联合药物治疗达到的效果更加的明显。将心功能按照Ⅱ ～ Ⅳ进行划分 ,通过观察以及检查记录的结果进行整理分析 , 具体情况见表1。

表1 药物服用前后两组心功能的影响比较 (n)

2. 2 两组治疗前后平均心室率变化 观察组治疗前心室率为(124.3±29.5)次 /min, 治疗后为 (96.4±18.5)次 /min ；对照组治疗前心室率为 (123.7±29.2)次 /min, 治疗后为 (101.2±17.5)次 /min ；治疗前后两组差异有统计学意义 (P＜0.05)。观察组的心室率下降程度要比对照组大 , 治疗效果更为显著。然而观察组在治疗过程中由于患者症状有加重的表现 , 所以 2 例患者停止药物使用。对照组症状加重情况显著多一些 , 有 10例患者因症状加重而停止用药。

3 讨论

对于老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动患者由于在过去相关方面的研究比较少 , 对于这一病症的治疗有着很大的限制。传统方式的保守治疗方式 , 效果欠佳［2］。随着研究的不断地深入 , 为此疾病的治疗带来希望。本文对照组患者进行单一的地高辛进行治疗 , 观察组采用倍他乐克联合地高辛的方法治疗。一段时间后对比观察其治疗效果。将观察组和对照组患者的心室率以及患者心功能的恢复情况副作用情况加以调查与分析。这些患者在进行研究之前均已经通过相关的临床检查确定为慢性心力衰竭伴快速心房颤动 , 对患者的心室率加以检测发现患者的平均心室率为 (125.5±28.4)次 / min。研究发现将两者进行合理的配合使用 , 在临床治疗上可以有效地控制心室率的效果从而达到理想的治疗效果［3］。倍他乐克在对该病进行治疗时 , 会产生心动过缓的副作用 ,停药后会自行恢复。因此在使用该药物时需严格控制剂量。将倍他乐克和地高辛二者合理的结合可以安全又有效的达到治疗的目的 , 使患者及早的恢复健康。老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动患者会出现心室率过快的症状 , 这一症状长期持续下去会使患者的心搏量发生明显的下降 , 由此会加重心力衰竭症状。因此在对该类患者进行治疗时可以从抑制患者心室率这一方向出发 , 通过采取合适的治疗方法来降低心室率以达到治疗的目的。

［1］季焱 ,严国胜 .卡维地络、倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效比较 .中国医药导刊 , 2011,13(12):2122-2123.

［2］林海云 ,陈以初 ,何启新 .倍他乐克治疗慢性心力衰竭的效果及其对 NT-proBNP 水平的影响 .广东医学院学报 , 2013(2): 165-166.

［3］周华鸣 .倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察 .白求恩军医学院学报 , 2011,9(3):184-185.

2014-04-21］

459000 河南省济源市第二人民医院内一科