吸吮联合康复按摩对高龄再次剖腹产产妇减少产后出血量的效果观察

欧怡

吸吮联合康复按摩对高龄再次剖腹产产妇减少产后出血量的效果观察

欧怡

目的探讨利用婴儿吸吮联合康复按摩对减少高龄再次剖腹产产妇产后出血的临床效果,为制定相应产后出血的防治策略和措施提供科学的参考依据。方法选取2011年1月～2014年1月在广东省韶关粤北人民医院产科住院的再次剖腹产高龄产妇150例, 将患者随机分为两组, 试验组和对照组, 每组各75例, 试验组75例产妇采用新生儿吸吮和乳房康复按摩的方法, 而对照组75例产妇采用单纯的新生儿吸吮方法。观察两组产妇的产后出血量以及子宫复旧情况进行对比分析。结果试验组的产后2小时、产后24小时出血量、产后出血率明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 试验组第三产程时间、产后宫缩乏力明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 试验组子宫复旧情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论利用婴儿吸吮联合康复按摩能够明显提高高龄产妇再次剖腹产的生活质量, 减少产后出血量, 降低产后出血率, 提高产科质量。

吸吮；康复按摩；高龄产妇；剖腹产；产后出血；临床疗效

产后出血是胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml, 是分娩期严重的并发症, 是导致孕产妇死亡的主要原因［1］。近年来, 随着人们生活压力的加大, 高龄产妇有逐年增加的趋势,剖宫产率也逐年增高, 若处理不当, 可威胁孕妇和新生儿的生命, 临床上应采取有效的预防措施预防高龄孕妇再次剖宫产产后出血发生率［2］。本院对高龄再次剖腹产产妇预防产后出血采取及早的新生儿吸吮和康复按摩, 取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2011年1月～2014年1月在广东省韶关粤北人民医院产科住院的再次剖腹产高龄产妇150例, 按照随机对照的原则, 将患者分为试验组和对照组两组, 每组各75例, 所有产妇年龄在35～45岁之间, 平均为40岁, 均为经产妇, 有剖腹产手术史, 均无产科严重并发症、合并症或严重的全身性疾病。两组产妇在年龄、产次、手术史等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2干预方法 试验组产妇采用新生儿吸吮和乳房康复按摩的方法预防产后出血, 而对照组产妇采用单纯的新生儿吸吮方法预防产后出血。对照组在产妇分娩半小时之内, 使新生儿行早吸吮乳头进行哺乳, 并在24 h内按照新生儿的需要进行哺乳。而试验组采用新生儿出生后半小时内行早吸吮,在24 h按需哺乳, 并于产妇剖腹产后6 h行乳房按摩, 乳房按摩的方法为医护人员用手掌轻轻按压乳房壁, 围绕乳房根部进行按压, 由轻到重, 每次按压5 min, 按摩完后牵拉乳头数次, 24 h后同时按摩腹部及子宫, 2～3次/d, 持续5 d。

1. 3观察指标 观察两组产妇产后2小时、产后24小时、产后出血率以及第三产程时间、产后宫缩乏力、子宫复旧情况。

1. 4测量方法［3］产妇阴道流血量, 采用产妇计血量纸称重计量法测量血量, 确保观察数据的准确可靠, 包括容积法和称重测量法。容积法：胎盘剥离时用弯盘准确测出出血量。称重测量法：把被血污染的敷料进行称重, 两者相加计算出产后出血量。

1. 5子宫复旧情况判定标准［4］嘱产妇排空膀胱, 根据触诊产妇宫底位置与肚脐相差的距离。良好：新生儿吸吮和乳房康复按摩5 d后, 子宫底位置下降到肚脐以下3 cm；一般：子宫底位置下降到肚脐以下2 cm；差：子宫底位置与肚脐相当水平或在肚脐以上。

1. 6统计学方法 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05, 说明差异具有统计学意义。

2 结果

试验组的产后2小时、产后24小时出血量、产后出血率明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 试验组第三产程时间、产后宫缩乏力明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 试验组子宫复旧情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对比分析两组产后出血量与子宫复旧情况

3 讨论

产后出血的主要原因主要是由于子宫收缩乏力导致的,再次行剖宫产手术的高龄孕妇来说子宫收缩有明显下降的趋势［5］, 产后出血的发生率有所增加, 应采取有效的预防措施。本院对再次剖宫产高龄产妇分娩后半小时采取早吸吮和乳房康复按摩方法, 效果满意。通过新生儿吸吮乳头, 能够刺激脑垂体后叶释放催产素, 促进子宫收缩, 使胎盘母体部分血窦关闭, 减少产后出血发生, 同时也有助于乳腺早期泌乳［6］。乳房康复按摩也可促使催乳素产生, 催产素有助于使子宫的收缩, 进而有效的预防产后出血。

本组研究结果显示, 试验组的产后2小时、产后24小时出血量、产后出血率与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 试验组第三产程时间、产后宫缩乏力与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05), 试验组子宫复旧情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 婴儿吸吮联合康复按摩对减少高龄再次剖腹产产妇产后出血的临床效果满意, 有效的减少产后出血量,为临床有效预防高龄孕妇剖宫产产后出血提供了理论依据。

［1］ 周慧轶, 厉跃红.产后子宫按摩对产妇泌乳和预防子宫产后出血效果观察.河北医学, 2013, 19(10):1557-1560.

［2］ 和旭华, 陈垒田, 李晓波.母乳喂养实施早吸吮的临床观察及分析.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(3):466-467.

［3］ 孟丽.乳头刺激法治疗第2产程低张性宫缩乏力的观察.四川医学, 2012, 33(1):142-144.

［4］ 李琴仙.穴位及乳房按摩对预防缺乳及产后出血效果观察.中国乡村医药杂志, 2013, 20(14):39-40.

［5］ 李延华, 徐金兰.母乳喂养早吸吮216例观察与分析.齐鲁护理杂志, 2010, 16(7):84.

［6］ 张惠湘, 崔俊玉, 李惠萍.影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素探讨.中国妇幼保健, 2013, 28(17):2695-2697.

Effect observation of elderly repeat cesarean section maternal postpartum hemorrhage by sucking with

massage

OU Yi. Shaoguan Yuebei People' s Hospital, Shaoguan 512206, China

ObjectiveTo approach clinical effect of elderly repeat cesarean section maternal postpartum hemorrhage by sucking with massage in order to provide a scientific reference for the prevention and control strategies and measures of postpartum hemorrhage.MethodsTo select repeat cesarean section maternal age in 150 cases of obstetric hospital Guangdong Province Yue bei People's Hospital of Shaoguan form January 2011 to January 2014 and divided them into two groups, test group and control group, 75 patients in each group. Neonatal sucking breast massage and rehabilitation was application of test group 75 cases, newborn sucking method alone was application of control group 75 cases. The amount of postpartum hemorrhage and uterine involution of two groups puerperal were comparative analyzed.ResultsThe amount of bleeding postpartum 2 hours, 24 hours after delivery, rate of postpartum hemorrhage of test group were lower than control group, the difference was obviously, which was statistical significance (P＜0.05), the time of third stage of labor, postpartum uterine atony of test group were lower than control group, which was statistical significance(P＜0.05), uterine involution of test group were better than control group, which was Statistical significance(P＜0.05).ConclusionAdvanced maternal age repeat cesarean section quality of life of is obviously increased by baby sucking combined with rehabilitative massage, amount and rate of postpartum hemorrhage postpartum hemorrhage are decreased, the quality of obstetrics is improved.

Sucking; Rehabilitation; Elder primipara; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Clinical effect

512026 广东省韶关市粤北人民医院