护理干预对提高脑梗死患者治疗依从性的效果评价

付 平

护理干预对提高脑梗死患者治疗依从性的效果评价

付 平

目的探讨护理干预对提高脑梗死患者治疗依从性的影响。方法将135例脑梗死患者随机分为实验组71例和对照组64例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上采用护理干预。结果两组脑梗死患者的治疗依从性、满意度和SSS的差异的比较差异有统计学意义（P=0.015、P=0.025和P=0.011）。结论护理干预可显著提高脑梗死患者的治疗依从性和康复效果。

护理干预；脑梗死；治疗依从性；斯堪的纳维亚卒中量表评分

脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，是脑血管病中最常见的疾病，约占75%，它是一种发病率、死亡率、致残率都很高的疾病，约1/3脑梗死幸存者残留不同程度的神经功能障碍[1]。随着我国人口老龄化进程的加速，脑血管疾病对人们的威胁日益严重。尽管现代医学的进步和提高使本病的死亡率明显下降，但幸存者多有不同程度的后遗症，护理干预脑梗死患者是提高临床治疗效果的重要措施，治疗效果又取决于患者的治疗依从状况[2]，因此，我院对135例脑梗死患者实施护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 135例脑梗死患者随机分为实验组71例和对照组64例，两组患者在性别、年龄、病程、病情、合并症、学历、职业、认知、生活习惯、经济条件等方面比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上对脑梗死患者从治疗、心理、饮食和行为等方面给予护理干预。

1.2.1 心理护理 脑梗死患者从发病前的言语和肢体功能正常状态突然转变成言语沟通和肢体活动障碍，并且这些功能恢复过程漫长，日常生活经常依赖他人照顾等原因，给家庭和工作带来了巨大的困难，患者容易产生焦虑不安、忧郁多虑、愤怒、易激动、被遗弃等消极心理，对这些具有明显心理素质弱点的患者，应及早通过护理干预加强其健全个性的培养；对于那些工作和生活环境里存在情绪危机的患者，应及时帮助加以疏导。因此心理护理既要有针对性，又要综合考虑。护理干预要与心理护理、基础护理、康复护理相结合，积极改善生活和休养环境，加强生活及营养护理，防止并发症发生，同时指导家属协助患者进行体疗和基础护理。建立医、护、患、亲属四位一体，配合治疗，精心护理，方可使患者早日康复，重返社会。

1.2.2 营造良好的医护环境 建立良好的护患关系热情接待患者，耐心倾听患者的叙述，充分了解患者的需要，及时表达对患者的关心；保持室内空气新鲜，环境清洁，良好的医护环境，能减少消耗，提高治疗效果，促进患者机体康复。

1.2.3 饮食指导 脑梗死患者的饮食应给予清淡、低脂、易消化、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物[3]，戒烟限酒，合并高血压疾病的患者应控制食盐的摄入、合并糖尿病的患者应控制热量的摄入，使患者知道并养成良好的饮食习惯及其对治疗疾病的作用和价值。

1.2.4 健康教育 根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导，告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、服法、副作用及注意事项，使患者心中有数，主动配合治疗，提高患者治疗依从性。由于多数患者长期卧床，应定时翻身，预防压疮的发生。病情稳定的患者及早做主动或被动锻炼，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，指导患者家属遵循由近及远、先上后下、循序渐进的原则对患者进行早期系统被动康复训练，平卧时宜将肢体放于功能位，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。

1.3 临床观察指标 由医生和护士采用斯堪的纳维亚神经卒中量表评分（SSS）评价所有患者入院和出院时的神经功能损害程度。依从性评价标准分为完全依从：在治疗过程中严格遵照医嘱，坚持规范治疗者；一般依从：基本遵医嘱治疗，偶尔不规范者；不能依从：时常不遵医嘱，不能坚持或中断治疗者。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，两组间的比较用 t检验；计数资料用Pearson χ2或连续校正χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者出院时治疗依从性、患者满意度和SSS比较，见表1。

表1 两组患者出院时治疗依从性、满意度及SSS比较

3 讨论

治疗依从性即遵医行为，是指患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[4]，就是患者的行为如服药、饮食或改变其它生活方式等与医嘱的一致性。患者治疗依从性是保证治疗护理措施得以实施的重要条件，系统的护理干预可充分调动患者的治疗依从性及信心，调整心理状态，有效地提高治疗效果和患者的生活质量[2]。本实验表明，在整体护理和以人为本的理念指导下的护理干预，增加了与患者沟通的机会和时间，进一步密切医患关系，赢得了患者对医护人员的信任，提高了患者的治疗依从性、满意度、生活质量和康复效果。

[1] 高云春,周文斌.高氧液治疗急性脑梗死的临床研究[J].实用预防医学,2006,13(3):723-724.

[2] 赵丹.护理干预对脑梗死患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国实用医药,2011,6(18):215-216.

[3] 王思雨,郑丽.脑梗死的护理措施及健康教育[J].中国医药指南, 2011,9(31):433-434.

[4] 谢伟林.影响高血压病老年患者治疗依从性的相关因素分析及对策[J].河北医学,2004,10(4):353-354.

R473.5

A

1673-5846(2014)02-0337-02

河南省护理职业学院附属医院，河南安阳 455001