舌下含化米索前列醇在无痛人流术中应用与观察

他寿莲

舌下含化米索前列醇在无痛人流术中应用与观察

他寿莲

目的研究分析对无痛人流术患者采用米索前列醇舌下含服的临床疗效，为其临床研究提供科学依据。方法回顾性分析2010年3月～2013年3月我站收治的240例早孕并采用无痛人流术治疗患者的临床资料，对照组患者（120例）临床期间采用丙泊酚联合芬太尼治疗，观察组患者（120例）在上述治疗的基础上给予米索前列醇舌下含服治疗，比较两组患者的治疗效果。结果经临床观察比较，观察组患者的优秀率为93.3%，对照组为53.3%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对无痛人流患者临床期间给予米索前列醇舌下含服能显著减少术中出血量，宫缩效果明显，且操作简便，安全性强，值得临床关注。

米索前列醇；无痛人流术中；宫缩效果；出血量；不良反应

近年来，我站采用米索前列醇舌下含服治疗取得满意效果。本文回顾性分析2010年3月～2013年3月期间，我站收治的240例早孕并采用无痛人流术治疗的患者的临床资料，探究其临床疗效，具体治疗报告详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月～2013年3月我站收治的240例早孕并采用无痛人流术治疗的患者；孕周在6～8周，且所有患者均自愿接受无痛人流治疗，经临床检查未见非药物禁忌证；年龄中位数为（34.65±2.07）岁；体重40～70kg，平均体重（55.36±3.01）kg；孕次1～8次，其中60例经产妇，未产妇180例；排除具有严重脏器损伤、心血管病史、支气管哮喘、呼吸功能不全者；根据患者入院治疗的不同时间，采用简单抽样方式将240例患者随机分为观察组和对照组患者各120例，将两组患者的一般情况进行初步统计，未见组间存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予严格的临床检查，患者空腹 4～6h后给予丙泊酚+芬太尼静脉滴注麻醉处理，具体流程按照标准操作程序[1]进行，观察组患者手术前半小时给予 1片（0.2mg）米索前列醇舌下含服治疗，经鼻式管给予氧气吸入后，迅速为患者建立静脉通道，做好充分手术准备，并行芬太尼（1.0μg/kg）和丙泊酚（1.5～2.5mg/kg）单次静脉推注[2]，在2min内完成给药，并加强各项监护。待患者的睫毛反射消失后给予手术治疗，若治疗期间患者不存在无意识性的肢体活动，应给予0.5～1.0mg/kg的丙泊酚静脉追加治疗[3]。

1.3 观察指标 观察患者治疗期间的各项症状和体征表现，注意记录患者的手术时间、术中出血情况、宫缩情况，检测患者治疗期间的血压、呼吸和用药剂量，注意患者临床期间是否有腹泻、呕吐、恶心等不良反应。

1.4 评价标准 采用黄盛辉等[4]的研究标准评估患者的麻醉效果，麻醉后患者保持安静，不存在肢体扭动情况，为优；麻醉后患者有肢体扭动的轻微表现，能继续进行手术治疗，为良；麻醉后患者肢扭动剧烈，不能进行正常手术，为差。

1.5 统计学分析 对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS 15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n,%）表示，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，分别采用卡方和t检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果 经临床观察比较，观察组患者的麻醉效果明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床麻醉效果比较(n,%)

2.2 临床指标 经研究分析，观察组患者的手术时间、术中出血量、丙泊酚的使用剂量均明显少于对照组，宫缩幅度优于对照组，两组比较差异具有明显统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床治疗期间各项指标比较(±s)

表2 两组患者临床治疗期间各项指标比较(±s)

注：与对照组比较，P＜0.05

对照组 5.47±2.09 9.10±3.97 149.07±26.88 1.80±0.06观察组 3.61±1.70 3.10±1.01 139.14±28.04 3.37±0.12组别 手术时间(min)丙泊酚使用量(mg)术中出血量(ml)宫缩幅度(cm)

2.3 不良反应 经临床比较可见，观察组患者含服米索前列醇半小时后未见腹泻、呕吐等不良消化道症状，其中6例患者有轻微小腹坠胀感，未见腹痛和阴道流血等症状；对照组患者未见临床不良反应，两组不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

丙泊酚是临床中十分常用的一种静脉麻醉药物，具有明显的催眠、中枢镇静效果，经静脉注射治疗后能很快达到药效，且麻醉过程比较稳定，麻醉后患者能处于深度睡眠的状态，肌松效果明显，阴道松弛良好。但是，丙泊酚在松弛宫颈方面的作用不显著，对于宫颈条件不良、难扩宫的患者则需要进行更加深入的麻醉。芬太尼也是临床中比较常用的药物，镇痛效果显著，短时间内单次注射治疗就能取得明显的效果，且对患者的呼吸系统、循环系统无明显影响。在临床治疗中将丙泊酚、芬太尼联合使用能发挥其明显的协同作用，麻醉、镇痛作用显著，治疗无痛人流的有效率高达100%。

米索前列醇能有效分解宫颈的胶原纤维，对宫颈具有明显的软化作用，可促进子宫颈的收缩，在无痛人流术中使用该药物能有效弥补丙泊酚的缺憾。采用舌下含服的方式能在半小时后达到血药浓度的峰值，可有效避免胃肠道消化液的降解和肝脏首过效应，同时，胃排空状态和食物作用对其药效的影响较小。本研究中，观察组患者在常规治疗的基础上给予米索前列醇舌下含服，治疗后患者的麻醉效果与对照组比较差异明显（P＜0.05），且观察组患者的手术时间、丙泊酚使用剂量和术中出血量均明显少于对照组，宫缩程度较好，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），值得临床重视和推广。

[1] 赵东霞,李晓红,陈恩林,等.米索前列醇在负压吸宫术中扩张宫颈的有效性和可接受性研究[J].生殖与避孕,2011,18(07):109-110.

[2] 李红霞.小剂量米非司酮在早孕人流术中宫颈扩张作用的临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,13(4):198-199.

[3] 齐光,边超英,王红,等.米非司酮、米索前列醇、PG05用作宫颈扩张剂临床随机比较试验[J].中国计划生育学杂志,2012,15(14): 106-107.

[4] 黄盛辉,陈秉学,张文礼,等.异丙酚用于人工流产手术时注药方法的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2012,20(17):120-121.

R719.3+1

A

1673-5846(2014)02-0064-02

陆良县计划生育服务站，云南曲靖 655600

他寿莲（1964-），女，云南陆良人，专科，主治医师，主要从事妇科方面工作。