组合型人工肾治疗慢性肾衰竭40例疗效分析

张 磊 崔轮盟 王 蕊

组合型人工肾治疗慢性肾衰竭40例疗效分析

张 磊 崔轮盟 王 蕊

目的探讨慢性肾衰竭患者采用组合型人工肾治疗的效果及优势。方法选取慢性肾衰竭需进行血液透析患者40例，将其分为观察组和对照组，观察组采用组合型人工肾疗法，即血液透析＋血液灌流的组合治疗方法，对照组采用单一血液透析疗法，将两组的治疗效果进行对比分析。结果经治疗后，两组患者尿素氮、血肌酐、尿酸等指标均有下降，而观察组采用组合型人工肾治疗后的效果明显优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论与以往血液透析疗法相比，组合型人工肾疗法在慢性肾衰竭方面更具优势，可起到更好的效果。

慢性肾衰竭；组合型人工肾；血液透析

慢性肾衰竭主要是通过清除尿素氮、肌酐、蛋白质结合毒素进行治疗，目前血液透析为常规治疗方法，但该方法只能清除小分子水溶毒素，对大分子毒物和蛋白质结合毒素很难清除掉，使有毒物质堆积体内，引起多种并发症，而组合型人工肾治疗采用血液灌流＋血液透析的方式，解决了大分子毒素不易清除的难题，完成大、小分子毒素同时清除的目的[1]，取得较好临床效果，提升患者生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组实验共选取40例慢性肾衰竭行血液透析患者，分为观察组和对照组各20例，其中，男21例，女19例，年龄25～74岁，平均透析（3.20±1.46）年，每周需进行2～3次血液透析，每次4h。所有患者中，慢性肾小球肾炎引起肾衰竭者28例，糖尿病肾病8例，狼疮性肾炎3例，多囊肾1例。

1.2 方法 两组均采用深静脉血管通路，及相同型号透析器，观察组采用组合型人工肾治疗，即血液灌流＋血液透析组合方式，采用珠海丽珠 HA230灌流器，每周灌流1次，每次2h，并连续血液透析2h，对照组常规血液透析每周2～3次，每次4h。两组血流速均为 200mL/min，透析液速度为500mL/min，并采用肝素抗凝。

1.3 疗效指标 评价治疗效果主要看患者症状改善程度及尿素氮、血肌酐、尿酸、β2微球蛋白等指标下降范围。

2 结果

试验观察对比发现，观察组慢性肾衰竭患者经组合型人工肾治疗后，临床症状和体征均有明显改善，皮肤瘙痒、四肢肌肉疼痛、恶心纳差症状治疗后痊愈，而失眠、腰背疼痛等症状改善率在80%以上。对照组患者采取单一血液透析治疗后，临床症状和体征也有改善，但改善率均较低，皮肤瘙痒、失眠、腰背疼痛等症状改善率不足50%，治疗效果明显低于观察组。经治疗后，两组患者尿素氮、血肌酐、尿酸等指标均有下降，而观察组采用组合型人工肾治疗后的效果明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗前后指标变化

3 讨论

目前，随着社会压力增大及饮食结构的改变，肾实质疾病逐渐增多，在此基础上缓慢发生的肾衰竭也逐年攀升，慢性肾衰竭患者由于肾脏代谢功能紊乱，会导致体内毒素堆积[2]，从而给身体各组织器官造成病理性损害，导致身体出现甲状腺功能亢进、透析相关淀粉样病变等并发症，并出现皮肤瘙痒、腰背酸痛、恶心纳差、失眠等一系列临床综合征，极大降低患者的生命质量。

人体内代谢产物主要分三类，小分子游离水溶性毒素、中分子毒素和蛋白结合毒素，这三大类毒素是影响正常肾功能、引发一系列临床症状和并发症的主要原因。小分子游离水溶性毒素以尿素氮、血肌酐、尿酸等为代表，这些毒素的下降指标是慢性肾衰竭治疗效果的重要评价依据，常规血液透析可清除大部分此类毒素；中分子毒素如肾素、血管紧张素等，此类毒素分子质量在500以上，常规血液透析很难将其清除，需通过血液灌流进行吸附和清除外源性、内源性毒物；蛋白结合毒素在人体内有二十多种，分子质量不足500，常规透析很难将其清除，而血液吸附可达到较好效果，本组试验也表明，采用血液透析＋血液灌流的组合治疗方式，其治疗效果明显优于单一血液透析治疗，可显著提高慢性肾衰竭患者的生存质量[3]，具有积极意义。

[1] 关玉珍.血液透析联合血液灌流治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒[J].中国血液净化,2006,5(3):169.

[2] 林莲娇,何东娟,翁月花.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的护理[J].现代中西医结合杂志,2009(36):208.

[3] 钱春伶.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察与护理[J].现代护理,2006(30):136.

R692.5

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1673-5846(2014)02-0294-02

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