动态血压监测与降压药物应用临床意义

唐玉立 宿海霞 孙海君

动态血压监测与降压药物应用临床意义

唐玉立 宿海霞 孙海君

目的探讨高血压患者采用动态血压监测以及药物治疗的临床疗效和临床使用意义。方法选择我院 2009年1月至2012年1月收治的高血压患者150例，采用由美国伟伦生产的无创动态血压监测系统对患者24h内的血压动态变化进行观察，对患者的平均动脉压、超常模式、24h动态血压的趋势图进行分析。结果研究显示，150例患者的动态血压监测可以看出，患者的血压在24h过程中处于不断波动的范围，较为典型的节律是“双峰一谷”，一级患者在夜间血压下降幅度较大，二级患者次之，三级高血压患者下降的幅度不明显。结论动态血压监测仪器能够更好地评价高血压患者病情的严重程度，并且能够根据监测情况对患者进行针对性的治疗，而患者 夜间血压下降率就可以作为其评价靶器官是否受损的重要以及及指标。

24h动态血压；监测；降压药物；意义；国产；进口；赖诺普利；高血压

高血压是威胁人类身体健康的一种重要疾病，该病的患病率约占总人数的13%[1]。随着社会的进步，这一比例还在不断加大，高血压患者的患病率呈现出明显的逐年上升的趋势。调查统计显示，每年我国就有1000万的新增高血压患者。在近年来基层医院的工作中，普遍存在治疗误区，一方面是过度治疗，导致患者对药物产生依赖性，而对高血压重视程度较低，导致治疗较少。而动态血压监测的引入使医院能有效评估患者的靶器官受损程度，因而据此可以对患者合理的进行药物治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2012年1月收治的高血压患者150例，男88例，女62例；年龄24～76岁，平均（53.8±8.7）岁；病程在0～5年内 118例，5年以上32例。患者高血压分型：Ⅲ级48例，Ⅱ级72例，Ⅰ级15例，疑似病例15例。两组在性别、临床症状上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用由美国伟伦生产的型号为Welch Allyn ABPM 6100型的无创动态血压监测系统对患者 24h内的血压动态变化进行观察，对患者的平均动脉压、超常模式、24h动态血压的趋势图进行分析。

1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行 t检验，计数资料行 χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究显示，150例患者的动态血压监测可以看出，患者的血压在24h过程中处于不断波动的范围，较为典型的节律是“双峰一谷”，一级患者在夜间血压下降幅度较大，二级患者次之，三级高血压患者下降的幅度不明显。通过图示可以清晰的看到，患者在生理状态下的血压呈现出有节律的变化。其中最典型的是“双峰一谷”，即患者在清晨醒来后，血压逐渐上升，在上午6:00～8:00出现第一个高峰，此后患者的血压逐渐趋于平稳，在下午 4:00～6:00出现第二个高峰，之后在进入睡眠后，患者的血压在夜间2:00～3:00降至最低。患者血压在24h内存在明显的变化见图1。

图124 h内患者血压变化情况

3 讨论

高血压是一种十分常见的脑血管疾病[2]，其会引起一系列的疾病，包括脑梗塞、脑出血等。高血压会导致脑动脉血栓的形成，由于患者的脑动脉的粥样硬化，加上患者颅脑内的血液压力过大，当脑动脉中的粥样硬化斑块突然破裂时，就会造成患者血栓的形成，进而造成缺血性血管病[3]。患者的血管病灶通常发生在多个血管床上，因而一旦堵塞就会造成大面积的脑梗塞。研究显示，每年患有高血压的患者人数在每10万人就有246人以上，并且每年的新增人数都在150万以上，1999年来，全球因病死亡的人数中有1700多万人死于高血压引发的脑卒中。在临床中可以针对患者血压的变化，选择不同种类的降压药物对患者进行治疗。例如赖诺普利作为一个新品种的血管紧张素的转换酶的抑制剂，该药剂具有较为独特的药理特性，还有该药具有较长的一个药物半衰期，因而已投入医疗领域，在高血压的治疗中便得到了广泛的使用。也可选用的药物均为辛伐他汀药品。但是部分药物的使用都容易造成患者的咽喉干燥、咳嗽及血常规失调、电解质轻微紊乱的情况产生，但是大多数降压药物对于肝脏、肾脏的功能及患者的血脂均无严重的影响。虽然在科学技术不断发展的今天，许多疾病已经不再是一个难以攻克的科学难题。但是，人们还是应在自己的约束下，在医护人员的帮助中，更好的规范自己的生活习惯，从生活中，尽可能的养好身体，有一个健康的生活方式，提高自身的身体素质，尽量远离高血压。

[1] 陈勤,裴兆辉,宋国良,等.阿托伐他汀在高血压治疗中作用研究[J].中国当代医药,2011,18(3):248-272.

[2] 刘素钗,赵春云,温风娥.联合降压治疗老年2型糖尿病高血压的临床观察[J].中国医师杂志,2007,9(8):69-72.

[3] 王萍,李立群,徐雷,等.氢氯噻嗪治疗高血压63例[J].菏泽医学专科学校学报,2009,21(4):171-178.

R544.1

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1673-5846(2014)02-0265-02

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