氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床观察

刘金利

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床观察

刘金利

目的观察氯胺地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床效果，进一步指导临床治疗。方法我院在2009年1月至2013年6月共收治到老年高血压患者58例，按照入院时间先后划分为对照组和观察组，前29例患者作为对照组，采用单纯氨氯地平进行治疗；后29例患者作为观察组，在氨氯地平治疗的基础上联合替米沙坦进行治疗，对两组治疗效果及安全性进行观察及对比分析。结果两组患者治疗一个疗程（8周）之后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义P＜0.05。结论在常规氨氯地平治疗的基础上，联合替米沙坦进行老年高血压的治疗，可进一步提高临床治疗效果，且不良反应发生率较低，并未因联合用药增加，疗效安全可靠，值得应用推广。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血压

随着我国老龄化社会的发展，老年高血压的发病率越来越高，血压水平长期异常导致患者容易出现各种心脑血管疾病，严重会导致心、肝、肾等重要脏器功能的损伤，成为导致老年人死亡的重要原因[1]。本文选取我院收治的58例老年高血压患者，就氨氯地平联合替米沙坦进行老年高血压合治疗的临床应用进行观察，探讨其疗效及安全性。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择我院在2009年1月至2013年6月收治的老年高血压患者58例作为研究对象，其中男30例，女28例，年龄50～86岁，平均年龄 66.8岁；所有患者经过血、尿常规、血尿酸、血脂和心电图检查确诊为高血压患者，入院时病程2～11年，平均5年；排除严重心、脑、肾功能不全患者、神经系统疾病患者和精神障碍患者；按照随机分组原则划分为观察组和对照组各29例，两组患者在基本资料方面对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均在治疗前停用其它一切药物，对照组采用单纯氨氯地平进行治疗，用法用量为：氨氯地平5mg，每天1次，若治疗2周后血压无明显变化，则增加至10mg，每天1次，根据血压变化情况进行加减。观察组治疗方法：在其基础上，联合替米沙坦进行治疗，用法用量：替米沙坦 40mg，每天早晚 2次。两组患者均持续治疗 8周为一个疗程，治疗过程中对舒张压、收缩压等指标进行观察及检测记录，对不良反应发生情况进行记录统计。

1.3 评价标准 显效：舒张压降低15mmHg以上，收缩压下降35mmHg以上，心率恢复正常，临床症状显著缓解；有效：舒张压降低小于15mmHg，收缩压降低小于35mmHg，心率和临床症状均有所缓解但未恢复正常；无效：患者血压较治疗前未出现明显变化，病情无改善甚至继续加重[2]。

1.4 统计学方法 本组数据全部导入统计软件SPSS 16.0进行统计，采用t对组间比较进行检验，采用（±s）对计量资料进行表示，计算资料采用χ2进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对比结果显示，观察组治疗总有效率为 93.1%；对照组治疗总有效率为79.3%。两组治疗对比差异显著 P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效对比(n,%)

2.2 不良反应对比 对两组患者治疗期间不良反应情况进行观察，其中观察组出现2例不良反应，分别为1例恶心呕吐及1例头晕头痛，不良反应发生率为6.9%；对照组出现5例不良反应，为2例恶心呕吐、2例头痛头晕及1例水肿，不良反应发生率为17.2%。两组不良反应发生情况对比差异显著P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

高血压是老年患者的常见多发疾病，且由于老年患者机体功能衰退，并发基础疾病多，对药物的敏感度高等，导致高血压治疗的难度较高。选择一种合适的药物进行血压的稳定控制，且遵循小剂量、循序渐进的降压治疗原则，是老年高血压治疗的关键。当前，采用多种药物进行联合治疗，是老年高血压治疗的主要发展方向。

氨氯地平是第2代吡啶类拮抗剂的主导药物，对血管的选择性较强，可直接松弛血管平滑肌，且可通过扩张冠状动脉和外周血动脉，增加冠状动脉流量，起到降低血液和抗心绞痛的作用，具有降压作用迅速、平稳、血浆半衰期长，不良反应少的特点[3]。替米沙坦是一种血管紧张素的拮抗剂，能够抑制血管紧张素的作用发挥，降低醛固醇浓度，有效降压，且对心率的影响较小。本组研究中，观察组患者采用氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，治疗有效率显著高于单纯氨氯地平治疗的对照组，且不良反应发生率降低，取得了满意的治疗效果。通过本次应用，本文体会到氨氯地平与替米沙坦联合使用治疗老年高血压，其效果可以相辅相成，既能增强氨氯地平降低血管压力的作用，又可增强替米沙坦对血管紧张素的抑制，有效改善心血管血流状况，稳定血压。此外，替米沙坦还可减少血管的液体渗出，对氨氯地平导致的液体渗出水肿情况具有抑制作用。本文在既可观察到对照组出现1例水肿不良反应，而观察组未出现水肿。

综上所述，本文认为，氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压，疗效安全可靠，可作为有效的治疗方法进行推广应用。

[1] 彭秀梅.小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,5(2):159-160.

[2] 陈亮.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].心脑血管病防治,2010,6(2):436-438.

[3] 史振仙,胡敏.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察[J].河北医学,2013,10(11):1478-1481.

R544.1

A

1673-5846(2014)02-0225-02

山东消防总队日照支队卫生队，山东日照 276800