不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析

王加良 张艳丽 赵玉梅

不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析

王加良 张艳丽 赵玉梅

目的探析临床医师使用不同种类的抗生素对下呼吸道感染病症进行治疗的实际药学效果。方法以我院收治的下呼吸道感染176例患者为对象，以随机方法进行分为a、b、c、d四组各44例，四组患者分别使用阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星进行治疗，展开对其临床疗效、不良反应以及治疗花费的对比分析。结果从治疗有效率、不良反应方面进行比较，四组患者差异均不显著，P＞0.05，而治疗平均花费则为a组1526.4元、b组1053.3元、c组745.2元、d组703.2元，a组与b组相比P＜0.05，c组与d组相比P＜0.05，a组与c组及d组相比P＜0.05，b组与c组和d组相比P＜0.05。结论下呼吸道感染疾病以阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星四类抗生素进行治疗，所具有的疗效相差不大，但在用药经济学方面相比较，后两者显然更为理想，应当为临床医师的优先选择。

下呼吸道感染；抗生素；药学

下呼吸道（气管、各类主支气管、肺内部各级支气管）感染疾病在现代临床工作中极其常见，主要包括急慢性支气管炎、急性气管炎、支气管扩张及肺炎等几类病症[1]，是一种多发性的病症，而且一旦发生极易诱发各类并发症，患者深受其害。该疾病多是由病原微生物所导致[2]，比如细菌、病毒、军团菌、支原体及衣原体等，近年来，随着广谱抗生素被广泛地应用到临床工作中，各类细菌耐药程度日益加重，此类感染病症发生状况愈发严重[3]。目前，抗生素是临床医师治疗该疾病的首选方案，因此，医师应当加强对于各类抗生素的综合效果地检验，并从中选择最为有效的方法对该疾病加以治疗。我院为掌握各类抗生素在该病症治疗中的综合效果，选择176例患者，针对阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星这四类常见抗生素进行了分析研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择我院2012年2月～2013年1月的176例下呼吸道感染患者，其中男118例，女58例，年龄18～67岁，平均为54.67岁。临床医师通过询问患者病症，根据临床经验为患者进行了初步诊断，并通过实验室检验、X线检查最终确诊患者患下呼吸道感染疾病，其中，肺炎、支气管扩张合并感染、慢性支气管炎以及急性支气管炎四类病症分别有76例、35例、33例、32例患者。本组176例患者在接受治疗之前的72h之内，皆未使用抗菌药物，且患者对阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星四类抗生素均不过敏，未有患严重肝、肾功能缺陷、胃溃疡病症的患者，且患者均未在孕期及哺乳期。获得相关同意后将其随机分为a、b、c、d四组各44例，比较四组患者的数量、性别、年龄、病症状况、病情等一般资料P＞0.05，无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 a组：阿奇霉素注射液，0.5g/次，1次/d；b组：头孢唑肟，1.0g/d，2次/d；c组：头孢曲松，2.0g/次，1次/d；d组：左氧氟沙星注射液，0.2g/d、2次/d。均为7d一个疗程。在治疗前、后，对患者进行血尿常规检验、细菌学检查及胸部X线检查，记录分析各组患者在治疗期间的临床症状、不良反应及体征变化，同时对各组患者每天的药物花费情况进行记录，并在治疗完成后，对所有花费进行整合计算。

1.3 疗效评价 将本次研究的176例患者治疗效果分为痊愈、显效、好转及无效四个等级，各等级的标准如下：痊愈：下呼吸道感染各类症状全部消失，患者的体征与各类病原学检查、实验室检查恢复到正常的状态，痰培养检验显示结果转为阴性，X线胸片检查病灶全部消除；显效：下呼吸道感染各类症状明显好转，部分病灶消失，各类检查结果中存在1项未恢复正常，痰培养的结果显示为阴；好转：各类症状有所减轻，病灶少数消失，各类检验结果未完全恢复到正常，其痰培养的结果为阴；无效：病情未好转迹象甚至加重。以痊愈、显效和好转均为有效。

1.4 统计学分析 以SPSS 17.0实施本次数据统计分析，组间展开χ2检验，以“%”表示本次研究的计数资料，P＜0.05，为各组间差异显著，统计意义存在。

2 结果

176例患者在接受抗生素药物的治疗之后，其疗效如表1所示，a组、b组、c组及d组患者分别获得了90.91%、86.36%、97.73%、95.45%的有效率，差异为P＞0.05，疗效差别不显著。在治疗中，a组出现2例胃部不适患者，b组出现1例口干患者，c组出现1例轻微头痛的患者，d组出现1例自感恶心的患者，不良反应的差异为 P＞0.05，差异不显著。但是，在治疗的平均花费方面进行比较，a组、b组、c组、d组分别为1526.4元、1053.3元、745.2元、703.2元，a组与b组相比P＜0.05，c组与d组相比P＜0.05，a组与c组及d组相比P＜0.05，b组与c组和d组相比P＜0.05，c、d组患者的治疗花费较低，用药具有显著经济优势。

表1 四组患者各自疗效比较[n(%)]

3 讨论

目前，临床治疗下呼吸道感染病症，存在滥用抗生素的问题，使得治疗的难度与费用显著增加，临床医师在保证必要治疗效果的基础上，对药物的不良反应与治疗成本加以分析，从中选择不良反应少、治疗成本低的药物极为必要。我院为了总结不同抗生素的药效、不良反应以及成本，选择176例患有下呼吸道感染疾病的患者，对阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星这四类抗生素展开了综合对比研究。

本次研究结果显示，四种抗生素在药效与不良反应方面均未有显著的差异，但是，头孢曲松与左氧氟沙星二者的治疗花费明显较低，治疗的经济成本优势极为显著。临床研究显示，头孢曲松作为头孢菌类的第三代抗生素，对于由敏感致病菌所诱发下呼吸道的感染以及胆道感染、尿路感染等病症的治疗效果尤高。总之，四种抗生素对于下呼吸道感染病症都具有良好疗效，但从治疗的费用方面来看，在治疗时，临床医师应根据患者展现出的具体病症以及患者的其它情况，优先选择这两种药物。

[1] 王黎明.4种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学探究[J].中外医疗,2012,31(8):186-186.

[2] 计晓霞.下呼吸道感染240例病原菌学监测及抗生素应用分析[J].内蒙古中医药,2012,31(13):83-83.

[3] 李义.分析下呼吸道感染的病原菌分布以选择有效的抗生素[J].成都医学院学报,2012,7(02Z):55-55.

R978.1

A

1673-5846(2014)02-0223-02

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