护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果研究

余娣

摘要：

目的：探讨护理干预在预防腰椎压缩性骨折腹胀方面的效果。方法：选取60例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组综合性护理干预，对照组一般护理干预，观察比较腹胀的发生率以及由腹胀引起的不适症状发生情况。结果：观察组一周内发生腹胀以及由腹胀引起的各种不适症状的发生率均明显低于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对腰椎压缩性骨折且腹胀的患者进行综合性护理干预，能有效预防腹胀的发生，并有效降低由腹胀导致的不适症状，值得推广。

关键词：腰椎压缩性骨折； 腹胀； 护理干预； 防治；效果

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0183-02

前言

腰椎压缩性骨折是骨科常见病症，而腹胀是腰椎压缩性骨折的常见并发症，一般发生在骨折后12h发生，主要临床表现为腹痛、肠蠕动缓慢、呕吐、恶心、呼吸困难、气促、腹内压增高等^[1]，不利于骨折的治疗以及身体的康复。我院对腰椎压缩性骨折患者进行早期的综合性护理干预取得了满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选取2012年9月至2013年9月我院收治的60例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，所有患者均行MRI或CT检查明确。随机分为观察组和对照组，观察组30例，女性11例、男性19例；年龄15～75岁，平均年龄45.2±6.4岁；病程0.5～45h，平均病程5.5±2.3h；致病原因：6例高处坠伤、4例重物砸伤、15例车祸、5例其他；骨折类型：18例单椎体骨折、12例2个及2个以上椎体骨折。对照组30例，女性12例、男性18例；年龄13～77岁，平均年龄45.6±6.6岁；病程0.4～46h，平均病程5.6±2.2h；致病原因：7例高处坠伤、5例重物砸伤、14例车祸、4例其他；骨折类型：17例单椎体骨折、13例2个及2个以上椎体骨折。所有患者均存在不同程度的腰部活动受限、局部压痛、腰肌压痛或紧张等临床症状，但未见严重的内科疾病。两组患者的性别、年龄、病程、骨折类型、损伤程度等一般无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

给予对照组一般护理干预，观察组则在该组基础上采取综合性护理干预，具体如下。

1.2.1 腹部按摩：

对患者进行腹部按摩是预防腹胀的有效办法。餐后1h后进行，护理人员首先观察患者的腹部情况，以肚脐为中心进行按摩。手掌根部先依此沿着患者的结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠进行顺时针按摩，按摩50圈后，再逆时针按摩50圈。注意力度应适中，每次按摩保持在20min以內。按摩后可适当热敷。并注意倾听患者的肠鸣音，同时询问患者的排气情况。

1.2.2 腹式呼吸：

取平卧位，让患者全身放松，护理人员将双手叠放在腹部，指导患者进行深吸气和慢呼气（吸气和呼气时间比为1：2）^[2]，鼻子吸气时腹部膨胀隆起，用嘴慢慢吸气，以稳为度，然后缓慢溢出，腹部回缩。每次腹式呼吸训练15min，每分钟进行20次左右，每天3次。

1.2.3 饮食指导：

为促进患者的胃肠道排气和排便，减少腹胀的发生，需对患者的饮食进行指导。叮嘱患者进行粗纤维、易消化以及清淡饮食，忌食油腻、辛辣等产气食物。同时，鼓励患者多食用芝麻糊、水果、蔬菜等，有利于通气通便。饮食过程中不宜过饱和过快，少食多餐，避免腹胀现象。另外，鼓励患者多饮水，可在每天清晨空腹饮温开水200ml左右^[3]。

1.2.4 排便训练：

对于出现恶心、腹胀等症状的患者，养成每天同一时间排便的良好习惯。可在每天吃完早餐半个小时后进行训练，并在一段时间内使用手指刺激直肠：先进行右手中指润滑，然后轻轻按摩患者的肛管以及肛周进行直肠刺激，每次6min，有利于刺激直肠发生排便放射反应^[4]。另外，还可指导患者进行床上运动，如在床上进行直腿抬高、扩胸、肩部旋转等，也可促进胃肠蠕动，有利于防止和减少下肢深静脉血栓并发症的发生。

1.3 观察指标：

每天询问患者的排便、排气状况，并询问其是否存在恶心、呕吐、腹痛、腹胀、胸闷、食欲不振等情况，记录患者入院一周内的腹胀发生情况以及由腹胀引起的不适症状。同时，检查患者腹壁紧张度，测量腹围，倾听叩击音和肠鸣音，并详细记录。

1.4 统计学处理：

所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2 结果

观察组一周内腹胀发生率以及由腹胀所导致的各种不适症状发生率均低于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。见表1和表2。

3 讨论

腹胀是腰椎压缩性骨折的常见并发症，多伴有恶心、腹痛、胃灼热、胸闷、呼吸困难等临床症状，也可能会产生下腔静脉压迫，诱发下腔静脉血栓，给患者造成很大痛苦^[5]。为预防腰椎压缩性骨折后出现腹胀，需进行有效的护理干预。

本研究中，给予对照组综合性的护理干预，包括进行腹部按摩、腹式呼吸、饮食指导、排便训练，护理后30例患者一周内腹胀发生率为56.7%，明显低于经使用一般护理干预的对照组（100%），且由腹胀引起的各种不适症状也明显低于对照组，P<0.05。可见，给予腰椎压缩性骨折患者综合性的护理干预能有效预防和降低腹胀的发生率，减少因腹胀所造成的不适症状，值得推广。

参考文献

[1] 冯瑞连.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（33）：223-224.

[2] 李冬梅，谢先琼.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的临床效果[J].医学信息，2013，26（19）：75.

[3] 粟涵.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].2011，26（21）：1970-1971.

[4] 袁君君，陈凯，王希，等.单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀原因分析及护理干预[J].中国医学创新，2011，28（28）：54-55.

[5] 范丽江，贲广秀，张春华，等.早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后影响[J].中国疗养医学，2010，19（04）：313.