慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果及安全性

孔戴艳

摘要：

目的：本文主要探讨慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果及安全性。方法：研究对象选择该院所收录的60例慢性心力衰竭的患者，使用随机的方式分为观察组和对照组来进行分别用药观察，观察组应用卡维地洛联合缬沙坦治疗，而对照组只应用缬沙坦来治疗慢性心力衰竭的患者，这两组的患者采用稳定的剂量来治疗六个月、随访12个月，这样可以有效的对两组患者在用药治疗后所表现的心功能指标变化进行比较，并同时对临床疗效进行评价来观察和收集在用药治疗过冲中对药物所产生的不良反应和效果。结果：经过6个月的用药治疗，只是用缬沙坦治疗的对照组的新功能指标改善情况是低于应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的观察组，所改善程度组间也（均P<0.05），在两组用药期间都没有发生严重的药物不良反应。结论：慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗后，使患者有效的缓解和改善了心功能情况和心衰的进程，两者的联合用药比单纯的使用一种药物进行治疗心理衰竭是具有相对安全和疗效的优势，在临床上是值得大力推广和应用的。

关键词：慢性心力衰竭；卡维地洛；缬沙坦；效果；安全性；不良反应

【中图分类号】

R541.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0070-01

引言

慢性心力衰竭主要是指心理衰竭是持续存在的一种状态，心脏的射血功能受到损害所出现的一组综合征。对其主要的治疗目的不光光是改善其症状，要防治和延迟心肌重构的发展来防止和降低心衰的住院率和死亡率。慢性心力衰竭是一种多发病，也是在心血管内科中的一种常见的疾病，是心脏病的最后阶段。对于心力衰竭临床上一般是采用传统的强心利尿等药物，但是这些传统的药物不能很好的控制心室重构的过程。本位主要是分析慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗后所产生的疗效及安全性。

1 相关资料和方法

1.1 相关资料：

本研究所选用的对象为2009年-2010年在我院进行治疗慢性心力衰竭患者60例。 这60例患者均符合中华医学会心血管病分会推荐的慢性心力衰竭的临床评定标准。在选取慢性心力衰竭的患者在入选前必须进行合理的评级分类和实验室及心脏彩超检查。所选取的60例患者中所检查的基本范围如下：：收缩压> 90 mmHg，舒张压> 60 mmHg，心率（HR） > 60次/min，左心室射血分数<40%。所选择的这60例患者都没有肝肾衰竭、恶心肿瘤和高钾血症等这些较为严重的基础性疾病，使用随机的方法把60例患者分为个30例的对照组及观察组。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：

对照组患者是按照慢性心力衰竭的常规治疗方法进行合理的治疗。而观察组在对照组的基础之上应用卡维地洛卡维地洛5mg/d联合撷沙坦80mg/d进行口服治疗6个月。进行研究的60例患者在接受治疗过程中要不间断用药，在没有医生同意的情况下不能私自对药物的剂量进行更改。用药治疗6个月之后对心功能分级和指标、血浆脑钠肽水平进行比较，来对两组患者的临床疗效进行评价从而收集用药中的不叫反应。

1.2.2 用药观察指标及疗效评价标准：

心功能分级：依照的是纽约心脏协会的分级标准定为I-IV级；心功能指标：60例患者在入院和治疗后对心功能指标进行检测（功能指标检测：左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室收缩末容量、左室舒张末容量、心搏出量）；疗效评价标准可分为显效（患者经过治疗后，心功能分级比治疗前有所改善II级或者恢复到II级）、）有效（患者经过治疗之后心功能比治疗之前可改善到I级，但是没有达到II级）、无效（患者经过治疗之后心功能没有改善疗效或者有所恶化）。总体的疗效评价标准=（显效+有效）＼总体患者数*100%。

2 结果

2.1 对照组与观察组在经过药物等治疗后心功能情况与临床疗效的对比及不良反应：经过6个月的用药治疗进行心功能情況比较，观察组患者的左室收缩末内径（LVS>、左室舒张末内径（LVD）、左室收缩末容量（LVESV）、左室舒张末容量（LVEDV） ，LVEF、心搏出量（SV）这些心功能指标检测都比对照组有显著的疗效，且两者之间有明显性差异（详见表1）。两组患者的临床疗效对比，观察组的效果也明显的高于对照组，两者之间也具有明显的差异（详见表2）。

3 讨论

慢性心力衰竭是一种进程型严重心脏综合征，所具备的特点是发病率及致死致残率是非常高的，因此慢性心力衰竭也受到医学届人士的大力关注，近几年来，心脏疾病基础研究的进步，以了解慢性心力衰竭最为主要的发病机制之一是神经内分泌系统的异常激活从而造成心肌重构。严重可导致心脏肾上腺素受体脱敏而使心肌细胞凋亡，最终直接损害心肌造成死亡。卡维地洛属于一种比较新型的β -受体阻滞剂，其特点是可以对多种的肾上腺素能受体进行有效的拮抗，交感神经兴奋性降低，是组织受体脱敏，有效的防止直接对心肌造成损害和抑制心肌细胞凋亡，心肌缺血缺氧状态得到改善，对左心室功能的恢复有明显的帮助。研究表明慢性心力衰竭应用卡维地洛治疗后的血流动力学指标得到有效的改善，心肌重构也得到缓解。缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，有高效和选择性等的优点，缬沙坦可以直接与受体相结合，使醛固醇分泌和血浆中肾上腺素水平有所降低，同时可以使心脏前后负荷作用时不影响心率。

4 结论

本文研究结果表明，慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗，临床的总有效率具有明显的提高，同时心功能方面也有所改善，对慢性心力衰竭患者左心室功能有非常大的作用，在进行用药治疗期间两组患者没有发生严重的不良反应，因此证明了慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗是具有良好的安全性，在临床中具有非常大的推广和使用价值。

参考文献

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