2-糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床体会

陶琼

【摘 要】 目的探究分析对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗的临床效果。方法选取我院2012年7月-2013年7月收治的46例2型糖尿病患者作为临床研究对象，根据治疗方式将其分为A、B两组，22例B组患者采取预混胰岛素治疗，24例A组患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，观察两组患者治疗前后的血糖控制情况、胰岛素用量、HbA1C以及低血糖发生率等指标。结果治疗后，两组患者的餐后2h血糖、空腹血糖以及HbAlC对比无明显差异（P>0.05）；A组患者的低血糖发生率明显低于B组（P<0.05）。结论对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，具有较高的安全性和较好的依从性，值得临床应用推广。

【关键词】 2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；疗效

【中图分类号】 R587.1【文献标识码】 A

随着我国人口老龄化趋势的不断加强与社会的快速发展，我国2型糖尿病患者的发病率在不断提高[1，2]。笔者对我院收治的24例2型糖尿病患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，取得较好疗效，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年7月-2013年7月收治的46例2型糖尿病患者作為临床研究对象，根据治疗方式将其分为A组（24例）和B组（22例），其中，男21例，女25例，年龄60-79岁，平均年龄（71.2±3.6）岁；所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病疾病的诊断标准；排除口服过降糖药物、接受过胰岛素治疗的患者；排除患有严重心、肝、肾、胃肠道疾病的患者；排除伴有急性并发症患者。两组患者的年龄、性别等资料经对比无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法B组患者采取预混胰岛素治疗，每日早饭、晚饭前半小时对患者注射预混胰岛素诺和灵30R，初始注射剂量为0.4U/（kg·d）；A组患者给予甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司；国药准字S20050051；3ml:300单位/支）联合瑞格列奈（北京万生药业有限责任公司；国药准字H20133037；1.0mg）治疗，睡前对患者给予一次皮下注射，初始注射剂量为0.2U/kg；患者三餐前十五分钟口服瑞格列奈，初始口服剂量为0.5-1.0mg。患者住院期间，使用血糖仪对患者空腹和三餐后2h的血糖进行监测，根据患者血糖对胰岛素和药物剂量进行适当调整。

1.3观察指标[3]对两组患者治疗前后的餐后2g血糖、空腹血糖、HbAlC、胰岛素用量以及低血糖发生率进行观察对比。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前、后的各项指标对比治疗后，两组患者的餐后2h血糖、空腹血糖以及HbAlC与治疗前对比明显下降（t1=3.794，P<0.05）；两组之间对比无明显差异（t2=2.147，P>0.05，见表1）

2.2两组患者的胰岛素用量与低血糖发生率对比A组患者的胰岛素用量为（19.0±4.6）U/d，低血糖发生率为0；B组患者的胰岛素用量为（35.8±6.7）U/d，发生6例低血糖，发生率为27.2%。A组患者的胰岛素用量明显少于B组（t1=4.123，P<0.05）；A组患者的低血糖发生率明显低于B组（t2=2.168，P<0.05）。

3讨论

2型糖尿病患者受到肝、肾功能下降、病情延长、病情进展因素影响，单纯给予降糖药物治疗不能有效控制血糖，需要与胰岛素联合，进而起到平稳血糖，降低血糖发生率以及预防糖尿病急慢性并发症发生的作用[4，5]。甘精胰岛素属于胰岛素类似物，为患者皮下注射后能够缓慢、平稳吸收，并能够持久性控制患者空腹血糖。瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促泌剂，能够有效改善胰岛素分泌，控制餐后血糖，并具有随餐服用、方便灵活的优点。在本组研究中，22例B组患者采取预混胰岛素治疗，24例A组患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，治疗后，两组患者的餐后2h血糖、空腹血糖以及HbAlC对比无明显差异（P>0.05）；A组患者的低血糖发生率明显低于B组（P<0.05）。

综上所述，对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，具有较高的安全性和，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 夏友荣.20例甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2013,01（35）：368-369.

[2] 何敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病68例[J].中国医药科学，2013,03（04）：66-67.

[3] 李庆凤，魏苏，赵静,等.甘精胰岛素联合口服药治疗初诊2型糖尿病临床观察[J].中国医学创新，2013,14（22）：51-52.

[4] 费美姣.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的效果及不良反应[J].中国药物与临床，2013,13（03）：369-370.

[5] 姚璐，孙建敏，吕肖峰.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2013,10（05）：481-482.