无痛人流和药物人流终止早期妊娠的临床效果分析

崔琴

【摘 要】 目的对比无痛人流和药物人流终止早期妊娠的临床效果。方法收集我院2012年3月-2014年1月期间收治的要求终止早期妊娠孕妇140例，根据选择终止妊娠方式的不同分为药物组（70例）和手术组（70例），药物组采用米非司酮与米索前列醇联合应用终止妊娠；手术组采用芬太尼和异丙酚麻醉下行负压宫腔吸引术，对比观察两组孕妇的临床效果，并行统计学处理。结果手术组患者在腹痛持续时间、阴道出血量、出血时间、完全流产率方面与药物组相比优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），药物组患者紧张程度及接受程度明显优于手术组。结论两种终止早期妊娠的方式各有优劣，无痛人流在腹痛持续时间、阴道出血量、出血时间、完全流产率方面优势明显，而药物流产接受程度更高，在临床工作过程中要根据个体差异性鉴别性选择。

【关键词】 药物人工流产；无痛人工流产；早期妊娠；对比

【中图分类号】 R714.21【文献标识码】 A

随着社会的发展及计划生育政策的普及，终止早期妊娠的孕妇越来越多[1]。无论无痛人工流产还是药物流产都是避孕失败不得已而采取的一种补救措施，在妇科门诊越来越常见[2]。传统的人流术孕妇需要承受较为严重的痛苦，临床上已经较少选用。今年来兴起的无痛人工流产术及药物流产应用广泛[3]，为探讨两组终止早期妊娠方式的临床应用价值，收集我院2012年3月-2014年1月期间收治的要求终止早期妊娠孕妇140例，现对其临床资料进行回顾性分析，综合文献汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2012年3月-2014年1月期间收治的要求终止早期妊娠孕妇140例，根据选择终止妊娠方式的不同分为药物组（70例）和手术组（70例），药物组70孕妇年龄19-44岁，平均年龄(27.3±4.2)岁。妊娠38-60d；手术组70例孕妇年龄18-46岁，平均年龄(27.2±4.4)岁。妊娠35-61d。两组患者均符合下列要求：①停经时间≤49d，B超证实为宫内妊娠，尿HCG阳性[4]；②根据本人意愿选择终止妊娠方式，无米非司酮和米索前列醇禁忌，无心肺功能障碍，凝血功能正常，无过敏体质。两组患者在妊娠时间、平均年龄、体重指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法药物组：70例患者自愿选择口服药物来终止妊娠，具体的用药方案为：第l、2日晨空腹口服米非司酮75mg，服药2h内不可进食。第3日晨空腹口服米索前列醇0.6mg，若口服米索前列醇后4h未见孕囊排出，再加用口服米索前列醇0.2mg，继续观察2h，仍未见孕囊排出则选用无痛人工流产术结束妊娠。

手术组：70例患者自愿选择手术来终止妊娠，方案为：术前一天禁食水，灌肠处理后行手术治疗。常规消毒铺单后，静脉给予芬太尼1ug/kg，异丙酚2mg/kg，常规行人工流产负压吸引术，手术时间3-10min。治疗1月入院复查B超。

1.3观察指标观察并记录两组患者阴道流血时间、出血量、腹痛持续时间、完全流产率等指标，并统计两组患者的紧张程度及接受程度。

1.4统计学处理所有记录数据，均经SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用（x±s）表示，治疗前后比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

手术组患者在腹痛持续时间、阴道出血量、出血时间、完全流产率方面与药物组相比优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

经过统计药物组患者与手术组相比，紧张程度更低，接受程度更高。

3讨论

避孕失败导致的意外妊娠会让妇女群体担负沉重的精神负担，选择一种效果确切且承受痛苦较轻的终止妊娠的方式是這部分孕妇及医务工作者的共同愿望。普通的人工流产负压吸引术不但会导致孕妇严重的疼痛感还会对子宫和宫颈的刺激引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋的症状，出现患者难以接受的反应，临床上已经较少选用。无痛人工流产术已广泛应用于临床，大大降低了患者的疼痛程度。这种方式选用静脉麻醉药异丙酚和芬太尼，清除了手术操作产生的疼痛和避免人工流产综合征的发生；药物流产选用米非司酮和米索前列醇，一般用于停经7-8周内的孕妇，米非司酮能够阻断孕酮活性而终止妊娠，而米索前列醇有缩宫作用，促进孕囊的排除，但是药物流产有其局限性，除成功率尚待提高外，出血量较多、出血时间较长、腹痛较为严重等问题也需解决。

总之，通过此次研究观察，两种终止早期妊娠的方式各有优劣，无痛人流在腹痛持续时间、阴道出血量、出血时间、完全流产率方面优势明显，而药物流产接受程度更高，在临床工作过程中要根据个体差异性鉴别性选择。

参考文献

[1] 王飞.无痛人流术与药物流产在临床应用中的疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(7):118.

[2] 周爱华.药物流产与无痛人流术的效果对比分析[J].中国医药导报,2011,8(10):39-40.

[3] 张幼萍.剖宫产术后早孕采用无痛人流与药物流产的效果比较[J].海峡药学,2012,24(9):115-116.

[4] 吴伟玲.药物流产与无痛人流术的临床对比分析[J].中国医药指南,2011,9(15):182-183.