手术室感染的管理与控制

张春颀

【摘 要】 目的探讨手术室的感染管理与控制措施。方法分析我院手术室内感染发生的主要原因，建立感染管理的监控体系，加强各层次人员的培训再教育，从监控中找出不足，找出原因分析并整改。结果通过制定手术室感染管理与监控体系，使各项相关指标均在正常范围。结论建立完善的手术室感染管理监控体系，同时加强人员培训教育，充分认识感染控制的重要性，提高手术室感染的管理水平。

【关键词】 手术室；感染；控制；管理

【中图分类号】 R612【文献标识码】 B

手术室是为患者提供手术治疗与抢救的场所，也是防止感染控制的重要区域[1]，手术室感染的控制与管理尤为重要，现将我院手术室感染原因及管理控制措施讨论如下：

1手术室感染的风险因素

1.1环境因素手术室环境的空气洁净度，是导致手术室感染的主要因素之一[2]。术后物品的整理、手术人员的流动、手术台频繁使用均会引起手术室感染。手术室地面、墙面和手术器械物品等的消毒、清洁及灭菌效果均会引起手术室感染的发生。

1.2手术用品因素频繁使用一次性医疗用品以及常见无菌包及无菌容器中的消毒液的过期使用等均为潜在的危险因素。

1.3病人因素病人若手术前备皮操作不当，其皮肤极易受到损伤而引起细菌定植，从而造成切口感染。另外，病人手术区皮肤的清洁与消毒不彻底和病人术前的营养状况均会再次引起手术室的感染。

1.4医护人员因素医护人员在对病人进行手术时严格遵循无菌操作原则，避免细菌吸附于身上而造成手术室感染。

1.5手术操作因素手术人员应避免因锐利器械传递不当而出现其皮肤损伤而造成感染。

1.6手术室垃圾因素手术室垃圾是感染的重要来源，若消毒不当或处理不当均会引起医院感染。

2管理内容

2.1手术室的环境管理

2.1.1 手术室进行区域划分手术室应严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区[3]。

2.1.2对手术室内空间环境的管理手术间应保持清洁，无影灯、手术台台面及室内所有物品、器具等在术后均需清洁卫生，每周对手术室进行一次大扫除，每周对空调过滤网清洁一次，各种物品使用后需要及时清洁或消毒。

2.1.3手术室空气消毒处理，手术室中因为空气中悬浮颗粒附着致病微生物，沉降在物品表面或患者手术切口上，可能引起感染或交叉感染，故手术室空气消毒非常重要。

2.2手术过程中对人员的管理

2.2.1患者管理术前给患者做好皮肤处理，手术区皮肤酒精消毒。术中做好体温处理，因术中低体温会导致一系列严重的并发症，故保证患者术中体温正常或至少在36℃以上非常重要[4]。

2.2.2手术人员管理手术人员首先做好手部消毒，其次洗手衣和手术衣等相关物品也要做好严格消毒。尽可能减少术中手术间的人员出入次数，限制参观手术人员数量，最大限度降低人员的活动。

2.2.3旁观人员管理控制手术旁观人员数量，禁止旁观人员随意走动。

2.2.4清洁人员管理医护人员要耐心指导清洁人员，做好污物处理，防止二次污染。

3监控措施

3.1制定手术室感染管控计划在以往常规感控的基础上，重点加强手术室护理工作流程各环节管控的即时性和有效性，对已制定的洁净手术室核心制度如管理制度、探视制度、报告制度、消毒灭菌制度定期考核。

3.2加强护士培训，每名护士都需做到熟练掌握感控方法。同时，做好各项制度的落实和监测结果的记录、备案工作。将感染监测记录单的各项内容包括患者信息、所监测项目、监测护士、监测目标异常时报告的临床医生姓名、时间及采用的预防措施做好记录[5]。

3.3卫生學监测

3.3.1物品监测每月须定时对各种消毒物品进行细菌培养，若细菌群落数超标，立即停止使用，寻找原因，再次监测，必须合格后方可使用。

3.3.2手监测每月定期对各层次的术者及洗手护士手采样，其方法为术者按手术室六步刷手法常规刷手后，在其手背或指缝处用无菌棉拭子涂抹2次，面积达30 cm2[6]，培养结果若出现阳性，对阳性者重新进行手术室刷手培训，再次不合格者，不允许其手术。

3.3.3空气监测包括静态监测和动态监测，在周期卫生后进行，对不合格者，责令其对手术间重新清洁消毒，二次监测，追踪结果并及时上报。

3.3.4净化装置监测感染管理科每季度对手术室进行全面监测，填写感染监测记录单，正确指导、监督和管理感控环节工作，并及时做分析和反馈。

4小结

通过手术室各个环节的合理控制和科学管理，对每名手术室人员的监督及严格按照手术室规章制度进行操作等相应措施，最大限度的避免手术感染的发生，才能确保手术顺利完成，提高手术质量，充分发挥每一名医务人员组织、管理、协调、保障作用，使手术室感染得到有效的预防和控制。

参考文献

[1] 桑琳.手术室感染控制措施分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2494.

[2] 温肖玲.手术室感染的风险因素及对策[J].全科护理,2011,9(2):434.

[3] 许鸾英.手术室感染的预防与控制[J].中外医学研究,2011,9(28):143-144.

[4] 关志萍,王惠芳.手术室感染控制的重要作用[J].中国医药指南,2012,10(29):395.

[5] 刘晋,鲁迪.PDCA在手术室感染控制管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):3888.

[6] 龚珊,文玉琴,孙建荷.外科手术室的感染控制[J].中华医院感染学杂志,2011,21(2):318-319.