分析标本溶血对生化检验结果的影响

黄俊生

【摘 要】 目的分析标本溶血对生化检验结果的影响。方法选取2012年10月—2013年12月在我院进行体检的人员100名为研究对象，收集其空腹静脉血分离，检测血清中各项生化指标前后变化情况并进行对比。结果溶血前后总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸含量变化较为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肌酐、尿素氨、血清葡萄糖前后变化不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论溶血对临床生化检验结果影响较大，临床生化检验中要积极规避各种影响因素，尽量降低其对于检测结果的影响，提升可靠性和准确性。

【关键词】 溶血；生化检验；影响；分析

【中图分类号】 R556.6【文献标识码】 A

溶血是临床生化检验中标本经常出现的一种现象，是采集、分离、检测过程中受各种因素影响造成红细胞破坏以致胞内物质破坏，使血清呈红色，可谓是生化检验中最常见影响也是最大的一种干扰因素[1]。溶血现象的发生会导致检验结果受到影响，干扰临床诊疗工作，所以分析溶血的原因探讨应对举措十分必要。为分析溶血现象对临床生化检验结果的影响，本次研究2012年10月—2013年12月在我院进行体检的人员100名为研究对象，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般材料2012年10月—2013年12月在我院进行体检的人员100名为研究对象，其中男性55名，女性45名，年龄21-59岁，平均年龄（34.2±4.1）岁。抽取患者清晨空腹静脉血10ml为检测样本，将其分别注入两支洁净试管，其中一支放入零下40℃的冰箱中30min静置，之后取出、融化，对其进行五分钟离心，转速为每分钟4000转，分离溶血血清；另一支试管置于室温下常规放置，一小时后采取同样速度进行离心，分离正常血清，未出现肉眼可见的脂浊和黄疸[2]。

1.2方法使用全自动生化分析仪对检测对象的血清进行分析，检测内容包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿酸、尿素氨、血清葡萄糖等，并对溶血现象发生前后数据做对比分析。

1.3统计分析床所得数据使用统计软件SPSS17.0分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

标本溶血对生化检验结果的影响见表1。对比表中数据，总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸与之前相比，含量变化较为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肌酐、尿素氨、血清葡萄糖前后变化不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

现代检验医学的发展使得临床对生化检验结果的依存性越来越高，对检验质量要求也不断提升，检验结果作为影响临床诊疗的重要信息，检验过程中做好质量控制势在必行。

本次研究结果已证实了标本溶血对生化检验结果的影响，结果的异常升高、降低或者假阳性等都会直接影响临床诊疗工作的进行，由于检验结果的准确性与真实性直接关系到患者生命健康与安全，所以必须在深入分析造成溶血因素的基础上积极规避各种影响因素。从本次研究结果来看，溶血结果对总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等指标影响最大，这意味着检验中必须从多方面入手，保证样本纯净[3]。从生化检验工作流程来看，造成溶血的因素有多种，比如采血操作不规范、多次穿刺、酒精污染样本、容器不洁净、过度摇晃、冷藏密闭不规范、离心速度与时间把握不准确等，都会干扰结果的准确性，所以临床中要从标本的采集到检验各个环节都加强管理，严格控制，提升控制效果，以降低溶血现象发生率，更好地服务于临床诊疗工作[4]。

规避措施有多种，主要从加强操作把关、技术把关、医疗器械把关和反省自查等方面入手。操作把关方面要做到正确、规范采血，避免在患者伤痕位置采血，而且要遵循无菌操作原则，保证血标本的合格，如试管内有抗凝剂要迅速摇匀，避免过分震荡，及时送往检验科。医务人员的技术素质与思想认识要当长期工程来抓，通过培训提升认识和技术水平，确保熟练掌握各项专业技能，将规范操作思想深入到每项工作细节，从而降低溶血发生率。医疗器械方面，采购时要严格把关，日常使用中要做好清洁消毒，按照规范操作。

至于其他引起溶血的因素，则要根据工作中各种情况及时查找并进行反省总结，以杜绝日后工作中再次出现此类情况，提升正确率，减少溶血的发生，提升检验准确性与可靠性。

综上所述，溶血对临床生化检验结果影响较大，临床生化检验中要积极规避各种影响因素，尽量降低其对于检测结果的影響，提升检验结果的可靠性和准确性。

参考文献

[1] 杨振东,姚文思.标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策[J].中国实用医药,2011，6（26）：4-5.

[2] 徐杰锋,雷敏.血液标本135份溶血前后生化检验结果比较[J].中国乡村医药杂志,2012,19(6)：66-67.

[3] 曹传勇,黄伟英.不同溶血程度标本对生化指标检验结果的影响及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012,33(13)：1706-1708.

[4] 李俊琴.浅谈血液标本对生化检验结果的影响[J].求医问药，2012,10(5)：227-228.