胎儿宫内窘迫的观察与护理

何春红

【摘 要】 目的探究胎儿内窘迫的观察与护理，寻找预防和护理胎儿宫内窘迫的有效措施。方法将180例发生胎儿宫内窘迫患者按自愿原则分为监护组（120例）和对照组（60例）。对监护组给予胎心监护，对照组行常规处理。观察两组的羊水性状、分娩方式和新生儿评分。结果监护组新生儿Apgar评分0-3分及4-7分者所占比例均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；8-10分者所占比例为88.33%高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。监护组正常产率为51.67%高于对照组的36.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；侧切胎吸及产钳助产率明显低于对照组(P<0.05)。结论做好产前、产时各种检测，对胎儿宫内窘迫做到及时发现、及时处理、加强护理，对改善预后，降低胎儿宫内窘迫危险率、优生优育具有重要意义。做好产前、产时各种检测，对胎儿宫内窘迫做到及时发现、及时处理、加强护理，对改善预后，降低胎儿宫内窘迫危险率具有重要意义。

【关键词】 胎儿；宫内窘迫；观察；护理

【中图分类号】 R473.72【文献标识码】 B

胎儿宫内窘迫是妊娠后期和分娩期常见的并发症，主要是因为胎儿在母体期间，母体宫内缺氧所导致综合症，该症分娩期多发，胎心异常、羊水异常、胎动异常是胎儿窘迫症的三大特征[1]。在胎儿宫内窘迫情况下，胎儿容易产生宫内窒息，胎兒心脏、大脑、肾脏极有可能受到消极影响，对胎儿的宫内发育造成极大危害。此外，胎儿宫内综合症很有可能给新生儿的中枢神经系统构成发育威胁，致使新生儿智力发育异常情况产生，更甚至给新生儿带来生命危险，影响新生儿的存活率。所以，及时就医检查，开展积极护理和治疗，有利于提高新生儿的存活率，对改善预后、实现优生优育存有重大意义。本文选取2016年8月-2013年6月于我院产科分娩，且存有胎儿宫内窘迫症的180例产妇的临床资料进行回顾性分析。现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料①对象选取：选取2016年8月-2013年6月于我院产科分娩，且存有胎儿宫内窘迫症的180例产妇作为本次研究对象。②年龄分布：全180例发生胎儿宫内窘迫产妇年龄19-41岁分布不等，平均年龄为(25.3±2.9)岁。③孕周情况：全研究对象31-43周不等，平均孕周(37.8±3.2)周。其中共计早产情况18例，过期妊娠者1例。④分组情况：全180例研究对象按家属自愿原则分为监护组120例，对照组60例。监护组和对照组研究对象在年龄分布、孕周情况、社会因素等一般资料差异比较上，不存在统计学意义(P>0.05)，两组之间具有可比性。

1.2方法采用回顾性分析法：统计分析全180例胎儿宫内窘迫研究对象的临床资料，对照组行常规护理，监护组在常规护理基础上，行胎心监护。观察研究对象的分娩方式和新生儿情况，并对新生儿进行Apgar评分，最终对所有资料进行整合分析。

1.3胎心监护及阿氏评分新生儿Apgar评分＜4分，为胎心监护出现无反应型及突变型病例，考虑患有重度窒息；新生儿Apgar评分4-7分，为可疑型病例，考虑患有轻度窒息；新生儿Apgar评分7-9分，为反应型病例；满10分者为正常新生儿。

1.4统计学方法在本研究中，所涉及的数据均采用SPSS 12.5数据包进行处理分析，数据采用 表示，计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2和t值检验，以P＜0.05差异为存有统计学意义[2]。

2结果

2.1胎儿监护结果反应型：128例占71.11%；可疑型：16例占8.89%；突变型：12例占6.67%；无反应型：24例占13.33%。

2.2新生儿窒息情况统计结果轻度窒息26例，重度窒息8例，死产0例；Ⅰ度羊水混浊13例，占总胎儿窘迫研究对象的7.22%，Ⅱ度27例，占总研究对象的15.0%，Ⅲ度21例，占总研究对象的11.67%。

2.3新生儿Apgar评分比较结果

监护组Apgar评分0-3分0例，8-10分比例为83.33，对照组0-3分3例，8-10分为66.67%，监护组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。具体结果如表1。

2.4分娩方式监护组正常产62例，占51.67%，对照组22例，占36。67%，监护组正常产率明显高于对照组(P<0.05)；侧切胎吸及产钳助产率监护组有26例，占21.67%，对照组27例，占45%，监护组明显低于对照组(P<0.05)；剖宫产率虽高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。详见如表2。

3讨论

胎儿窘迫是妊娠后期和分娩期常见的并发症，出现宫内窘迫可能会影响新生儿的生存率[3]。导致新生儿出现心、脑、肾等重要器官受损伤，因此积极的处理及有效的护理非常重要。本研究中监护组120例胎儿宫内窘迫患者在接受常规护理的基础上，采用胎心监护干预措施，取得满意的效果。做好产前、产时各种检测，对胎儿宫内窘迫做到及时发现、及时处理、加强护理，对改善预后，降低胎儿宫内窘迫危险率、优生优育具有重要意义。

参考文献

[1] 麻筱蓉.胎儿宫内窘迫的诊断与处理体会[J].中国医药指南,2012,10(16):142-143.

[2] 杨茜.临产胎儿宫内窘迫诊断指标的观察[J].当代医学,2010,10(06):123-125.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社,2008:101-120.