无缝隙护理管理在手术室中的应用探讨

魏妍

【摘 要】 目的探讨无缝隙护理管理在手术室中的应用效果。方法选择2011年7月至2012年7月实施全程无缝管理的手术室50例患者以及10名护士作为研究对象，与没有实施无缝护理管理2011年进行比较。观察实施无缝隙护理管理前后风险事件发生率、患者满意度、院内感染率、医生满意度以及术后患者生存质量等。结果实施无缝隙护理管理后术前准备失误（2%）、口腔异物残留（4%）、无菌操作不当（2%）、意外伤害（2%）、手术切口感染（2%）、院内感染率等均明显低于未实施护理管理前（P＜0.05，P＜0.01）；患者满意度（98%）、医生满意度（100%）、总体生活质量（132.45±9.32）明显高于未实施前（P<0.05）。结论无缝隙护理管理能降低风险事件发生率，提高患者满意度，改善患者生存质量。

【关键词】 无缝隙护理管理；手术室；效果；生存质量

【中图分类号】 R472.3【文献标识码】 BSeamless Nursing Management Application Effect in The Operating Room

Wei Yan

(Maternal and Infant's Hospital of Siping city,Jilin Siping,136000)【Abstract】 ObjectiveTo investigate the seamless nursing management application effect in the operating room.Methods50 cases patients and 10 nurses of operating room of Implement all the seamless care management as the research object,event risk rate,patients satisfaction,the doctor satisfaction, nosocomial infection, and the postoperative patients quality of life were compared.ResultsImplement seamless nursing management after preoperative preparation error (2%),oral eyewinker residue (4%),sterile improper operation (2%),unintentional injuries (2%),incision infection (2%),nosocomial infection rates were significantly lower than before the nursing management (P<0.05,P<0.01);patient satisfaction (98%),doctors satisfaction (98%),the overall quality of life (132.45±9.32) were significantly higher than those before the implementation (P<0.05);ConclusionSeamless nursing management can reduce the incidence of risk events,improve patient satisfaction,and improve patients quality of life.

【Keywords】 seamless nursing management;operating rooms;effect;quality of life手術作为一种临床诊疗与抢救的有效方式，被广泛地应用于临床患者的治疗之中，作为一种应激源往往会使得患者产生较为明显的应激反应，并出现紧张以及畏惧等不良心理，引起患者生命体征与情绪不断产生变化，甚至会影响麻醉以及手术的正常运行[1，2]。无缝隙护理也就是通常所说的“零缺陷护理质量”管理，以患者的需要为导向，以患者满意为目标，全面达到连续性和完整性的护理质量[3]。我院自2011年开始开展围术期无缝隙护理管理，使得手术过程更为完善，得到了广大患者的认可，大大提高了患者的满意度与术后生存质量。现将具体情况报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2011年7月至2012年7月入住我院手术室的50例患者以及手术室的10名护士为观察组。患者组中，男28例，女22例；年龄15-73岁，平均（45.90±5.72）岁；患者患病情况如下表1所示。护士组中，年龄21-35岁，平均（29.89±5.02）岁；学历分布：中专（包括职业高中）7例，大专2例，本科1例；工作年限1-8年，平均（4.30±1.22）年。

选择实施无缝隙管理前2010年7月至2011年6月入住我院手术的50例患者为对照组，护士基本资料与实施后没有发生变化。实施前后两组患者疾病类型见表1。

1.2无缝隙护理管理方法

1.2.1积极转变服务理念在实施无缝隙护理管理之前，应组织全科护理人员认真学习关于“无缝隙护理管理”的相关资料，在实际的学习过程中达成一致意见：将无缝隙护理理念及原则融入至整体护理之中，使其贯穿于整个围术期，与患者做到真正意义上的“零距离接触”，从而为手术患者提供一个“优质、安全、舒适”的手术环境以及护理服务，是手术室护士的工作目标[4]。

1.2.2开展民主化管理在实行无缝隙护理管理之后，提出科室全体护理人员人人都是护理质量小组成员的理念，人人都能参与质量控制，人人都为双重角色—管理者与被管理者，人人都需要为科室的护理工作献计献策，尽量积极主动地去做，从而提高护士的管理参与意识。护士长应经常性地同护士谈心、交流，听取多方的意见。并组织科室所有护士集中地进行探讨与分析，形成工作制度大家顶，预防对策大家提的工作氛围，从而大大提高护士工作的积极性与改善工作的态度。

1.2.3实行规范化管理首先，应使制度标准化：按照上级主管部门的相关管理需求，结合科室实际工作状况，修订完善各项职责、护理常规以及制度等，使其更具操作性与合理性，让护士在实际工作中感到每件事有依有据以及有章可循。其次，护理行为合法化：在围术期，延伸扩大了护理工作的基本内涵，修订了术前探访—术中个性化护理—术后回访工作的护理流程[5]。在整个流程中，由手术室的护士亲自执行，改变了往常由手术室护工到病房接患者的危险行为。在患者进入手术室之后，护士在进行各方面的操作之前，应事先向患者进行告知；尽量减少不必要的肢体暴露，规避有意或者无意的侵权行为。再次，实行弹性排班周末安排制度：改变传统的排班模式、减少固定班次以及增加可调控的班次，在制度上将每班工作职责加以细化，每天按照手术任务合理地安排手术人员，并合理地配备护理人员，不仅能够确保护理工作的安全性，而且还能使得护理人员得到充分休息[6]。

1.3观察指标比较实施无缝隙护理管理前后风险事件发生率、患者满意度、院内感染率、医生满意度以及术后患者生存质量等。生活质量主要包括：患者的自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态以及躯体生理功能状态等，总分为144分[7]。

1.5统计学处理采用SPSS16.0软件对本文数据加以统计及分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以“n（%）”表示，采用卡方检验。P＜0.05表示护理管理实施前后具有统计学差异。

2结果

2.1护理管理前后风险发生率比较实施无缝隙护理管理后手术室术前准备失误（2%）、口腔异物残留（4%）、无菌操作不当（2%）、意外伤害（2%）、手术切口感染（2%）发生率明显低于实施前（P＜0.05）。见表2。

2.2护理管理前后医护满意度及院内感染率对比实施无缝隙管理后患者满意度（98%）、医生满意度（100%）明显高于实施前，院内感染发生率（0）明显低于实施前（P＜0.05）。见表3。

2.3护理管理前后患者生存质量对比实施无缝隙护理管理后患者自学症状（66.54±9.23）、心理情绪状态（13.24±5.18）、躯体生理功能（22.36±6.21）、日常生活（18.42±5.21）、社会活动（24.26±7.21）、总体生活质量（132.45±9.32）明显高于实施前（P＜0.01）。见表4。

3讨论

无缝隙护理是由美国佛罗里达医疗救助中心首先提出的一种医疗护理管理理念，在国外医疗机构中不断地得到实践与应用，取得了令人满意的效果[8，9]。无缝隙护理是让患者从入院至出院之后的康复成为连续性的一体化过程，使患者在整个治疗以及康复过程中受到更完整、仔细的护理服务，体现了“以人为本”的护理理念[10]。由本研究结果表明，将无缝隙护理管理理念应用于手术室围术期管理之中，效果较为理想，医患满意度及患者术后生存质量均有明显提升，从而受到了医生及患者的一致好评。

手术室是对患者进行治疗、诊断及抢救的重要地方，具有技术性要求高、工作强度大、工作时间长、风险程度高的特点，手术室护理工作质量一直是广大医务工作者关注的焦点。将“无缝隙护理”的理念渗透至护理管理的每一个角落，强调护理的安全意识，手术室的护理同时增强了主动服务的意识，从而减少护理风险事故的发生[11]。另一方面，术前器械物资准备更充分，满足手术所需，确保手术能够顺利地进行，提高医师与患者的满意度。通过持续质量改进的护理方法，规范护理质量考核标准，满足患者无缝隙护理需求。

本文研究表明，实施无缝隙护理管理后，准备失误、口腔异物残留、无菌操作不当、意外伤害、手术切口感染、医院感染各类风险事件发生率明显降低，患者滿意度、医生满意度、患者总体生活质量明显提高。王辉等[12]通过对180例择期手术患者常规护理和全程无缝隙护理的随机对照研究，同样证实了全程无缝隙护理管理模式对于术前准备时间、手术物品准备完善率、患者满意度、医生满意度、护理考核成绩均有明显的促进作用。

综上所述，无缝隙护理管理用于手术室管理之中，效果显著，患者满意度及术后生存质量明显升高，应加以推广并应用。

参考文献

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