56例妊娠高血压患者的护理体会

钱晋

【摘 要】 目的总结妊高症患者的临床特点及护理需求，分享我院对此类患者的护理经验。方法针对个体的临床症状差异性，对我院自2010年12月-2013年12月收治的56例妊高症患者实施不同的施护方案，使患者从饮食、心理、康复等方面得到良好护理。结果通过悉心的护理及合理的健康指导，大大降低了并发症的发生，减少了围生期孕产妇和围产儿的死亡率，效果满意。结论临床工作中对妊高症孕产妇除有效的治疗外，正确的护理也是增加安全分娩系数，减少并发症，减少围生期孕产妇及围产儿病死率的有效措施。

【关键词】 妊娠高血压综合症；护理措施；健康教育

【中图分类号】 R714.24+6【文献标识码】 B

妊娠期高血压综合症（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是由于全身小动脉痉挛引起的孕妇高血压、水肿和蛋白尿[1]，是产科的重要并发症。妊高症并发症较多，特别是重度妊高症易导致子痫、心肾衰竭及脑出血等致命性并发症[2]，严重威胁母婴的生命安全，足以引起社会关注。以下论述通过回顾总结我院自2010年12月-2013年12月收治的56例PIH患者护理经过，总结此类患者的临床特点及护理需求，就护理效果探讨护理经验，现报告如下：

1一般资料

56例PIH患者中初产妇44例，经产妇12例，年龄19-40岁，平均年龄28.3岁，孕周26-40周，血压最高220/165 mmHg，最低140/85 mmHg；发生子痫9例，其中初产妇8例；顺产13例，剖宫产33例。

2结果

56例患者均未出现心、肾衰竭、肺水肿等严重并发症，自然分娩或剖宫产后，无大出血，无产后子痫，生命体征平稳；护理质量调查数据见表1。

3护理及讨论

3.1健康宣传经过产检筛查为妊高症者，列入高危门诊范畴，定期性检查及培训，并定期行健康讲座，以课件、图片等形式对妊娠生理、分娩程序等进行健康教育。指导患者尽量坚持左侧卧位，减少子宫右旋，防止影响子宫血供[3]。每天保证8-10h的睡眠，保持环境安静、整洁。指导合理饮食，此类患者应以优质蛋白、蔬菜、含铁和钙丰富的食物为主，注意清淡饮食，全身有浮肿症状的孕妇一定要限制食盐摄入量，每天不高于3.5g。

3.2病情观察轻度度妊高症患者（140/90mmHg≤BP<150/100mmHg或基础压升高30/15mmHg），每2h观察一次血压；中度妊高症（150/100mmHg＜BP＜160/110mmHg）或者重度妊高症（BP≥160/110mmHg）患者应做到30min测一次血压，必要时连接心电监护仪，观察生命体征变化，定期行眼底检查，随时询问孕妇有无头痛、头晕、恶心等自觉症状[4]，上述观察如有异常立即报告医生进行处理。

3.3急救护理妊高症孕妇住院期间急救护理一般包括子痫急救和新生儿窒息抢救。子痫是妊高症最严重阶段是孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。子痫患者一旦出抽搐应及时抢救处理，短时间内上紧床栏，防治摔伤，上心电监护及连接鼻导管吸氧，口中放置开口器或压舌板，防治舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息，纠正病人体位为头低侧卧位[5]，做这些处理时动作要稳、准、轻、快，在控制子痫的同时，要做好终止妊娠的准备；妊高症产妇使用硫酸镁、安定、杜冷丁等药物，极易引起新生儿的窒息，因此要准备好新生儿抢救的各种抢救器械，同时预约儿科医生做好新生儿窒息抢救的准备工作。

3.4用药护理硫酸镁是目前治疗中重度妊高症的首選解痉药物，能有效控制和预防子痫的发生，解除血管痉挛，但因其治疗浓度和中毒浓度极为相近[6]，因此应严格观察其毒性作用。用药前应注意：①膝跳反射必须存在；②尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；③呼吸频率≥16次/min。如在点滴过程中患者出现恶心、呕吐、头胀、乏力、嗜睡等症状应立即停止输注，并报告医生，若出现明显中毒症状，立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注。

3.5产褥护理少数产妇在分娩后仍有发生子痫和大出血的可能。产后子痫多发生于产后24-72h内，资料表明，产后子痫占子痫总数的22.7%[7]。因产前大量使用解痉、镇静药物，可导致宫缩乏力，加大了产后出血的可能性。因此，在产后应严密观察产妇的生命体征和意识变化以及阴道流血情况，如有异常，第一时间报告医生，以便及早处理。

3.6心理护理随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，心理护理已经成为现代护理的一个重要组成部分。多数患者对医院内繁杂紧张的环境缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧、焦虑、抑郁甚至是绝望的负面情绪[8]。所以应针对不同情况给予心理干预，适时与她们交流沟通，认真听取她们的问题，尽量满足患者的护理需求。给患者及家属讲述成功的治疗案例，帮助他们树立战胜疾病的信心。

妊高症对孕产妇危害极大，除了积极治疗外还需要进行规范化的科学护理，做好包括用药护理、病情监测、心理护理等在内的护理工作，能有效降低各种并发症的发生率，降低孕产妇和围产儿发病率和死亡率。

参考文献

[1] 朱桂玉.妊娠高血压综合征的观察及护理[J].实用护理杂志,2012,18（10）：62.

[2] 何仲.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:71-72.

[3] 潘琳.妊高症发病的相关因素及护理[J].当代医学,2012,15（32）：123-124.

[4] 杨雪娇,沈淳佳,刘燕娜.23例子痫患者的护理[J].河北医学杂志,2005,8(1):78.

[5] 秦岭.妊娠高血压综合征的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2011,5(11):78-79.

[6] 刘梅.舒适护理在妊高症产妇围产期的临床应用[J].当代医学,2011,17(27):132.

[7] 陈艺方.妊娠高血压综合征的护理进展[J].现代护理,2013,13(22):2147-2148.

[8] 张志清.妊娠期高血压47例整体护理体会[J].中国社区医师,2011,9（9）：162.