急诊胃出血患者行优质护理的临床效果分析

张卓娅

【摘 要】 目的探讨给予急诊胃出血患者优质护理的临床应用和效果。方法选取我院在2012年1月至2014年1月收治的胃出血患者35例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，并比较两组止血时间和护理满意度。结果观察组止血时间明显快于对照组[（18.7±5.3）h VS（25.7±6.2）h]，护理满意度评分明显大于对照组[（92.610.3）分VS（72.3±9.4）分]，且P<0.05。结论优质护理在急诊胃出血患者中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】 急诊胃出血；优质护理；护理效果

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B

胃出血即上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，是临床常见急腹症，病死率可高达8%-13.7%[1]。胃出血具有发病急、起病快、进展迅速的特点，因此患者常无思想准备，而加强护理，记录患者血压、脉搏等生命体征的变化情况尤为重要。本文就优质护理在急诊胃出血患者中的应用进行观察，并探讨其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年1月至2014年1月收治的胃出血患者35例，所有患者均行急诊治疗。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组共18例患者，其中男性12例，女性6例，年龄30-76岁，平均年龄（44.8±5.2）岁，病因：消化道溃疡出血9例，肝硬化上消化道出血6例，出血性胃炎3例；出血量400-1500ml，平均出血量（650±98）ml；对照组共17例患者，男性13例，女性4例，年龄28-77岁，平均年龄（42.5±6.8）岁，病因：消化道溃疡出血8例，肝硬化上消化道出血5例，出血性胃炎4例；出血量300-1600ml，平均出血量（621±90）ml。两组患者在性别、年龄、病因以及出血量等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组给予优质护理，主要包括：

1.2.1紧急处理在急诊接待后，立即使患者取平卧位，并将下肢抬高，头部保持偏向一侧，以免大量呕血逆流导致窒息的发生；根据病情迅速止血，并给予吸氧，保持呼吸道通畅，提高血氧饱和度；选择粗大血管给予迅速为患者建立静脉通道，给予补液处理，以恢复和微创血容量，防止周围循环衰竭的发生，且值得注意的是，在患者血压逐渐平稳时应减慢滴速，防止补液过量引起肺水肿或再出血[2]。

1.2.2心理护理胃出血患者往往突发起病，患者多无思想准备，因此护理人员在对患者进行急救的过程中密切观察患者有无紧张、恐惧或悲观等心理反应，适当加强与患者沟通，并给予患者以安慰和关心，同时抢救工作应迅速而不慌乱，可在一定程度上加强患者的信任感，降低患者焦虑情绪，从而更好的配合治疗[3]。

1.2.3病情观察密切加强对患者生命体征变化情况的观察，包括有无心率加快、脉搏细弱、血压降低、心率失常等情况发生，必要是给予心电监护和中心静脉压测量[4]，患者在急诊处理后同样不能放松病情的观察，认真记录患者血压、脉搏、出血量及每小时尿量的变化情况，出现异常以及报告医生处理。

1.2.4安全护理胃出血患者往往伴有意识模糊，神志不清，此时护理人员应加强对患者的安全护理，必要时给予患者约束带、护栏等安全措施；指导患者坐起、站起时动作缓慢，防止晕厥的发生[5]；患者外出检查时护理人员应随时陪检。

1.3观察指标对两组患者的止血时间以及护理满意度情况进行比较，其中护理满意度应用模糊数字法进行评分，分值0-100分，得分越高说明患者对护理满意度越高。

1.4统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s表示，应用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组止血时间比较观察组和对照组止血时间分别为（18.7±5.3）h、（25.7±6.2）h，两组比较，观察组止血时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。

2.2护理满意度比较观察组和对照组护理满意度评分分别为（92.610.3）分、（72.3±9.4）分，两组比较，观察组护理满意度评分明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。

3讨论

优质护理是一种以患者为中心的护理，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提示护理服务水平的新型护理模式，其基本要求是即要满足患者的基本生活需要，又要保证患者安全，同时协助患者保持心理平衡，以优质护理质量来提升患者和社会护理满意度[6]。对于胃出血患者来讲，快速有效止血尤为重要，一般在急诊接待后首先应快速协助患者保持合适体位，如大出血患者宜取平卧位，并保持头偏向一侧，防止呕血误吸引起窒息，其次快速补充血容量，提升血压，促进血液循环，再次选用合适治疗方法包括药物保守治療或手术治疗给予患者止血处理。在本组的资料，我们对观察组患者实行优质护理，协助医生完成对胃出血患者的救治，并加强对患者的心理护理、安全护理，结果显示给予优质护理的观察组其止血时间明显快于对照组（P<0.05），护理满意度评分明显大于对照组（P<0.05），提示优质护理在胃出血患者的中的应用可提高止血效率，达到快速止血的目的，这对提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义，同时对和谐护患关系的建立起到重要作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘倩俊.奥曲肽治疗上消化道出血42例疗效观察[J].中国医学创新,2012,31:33-34.

[2] 薛美英.急性胃出血的抢救对策及护理体会[J].中国现代药物应用,2013,13(14):208-209.

[3] 凌素环,蓝玉萍.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果[J].中国医学创新,2014,15(6):59-60.

[4] 李小莉.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J].中外医学研究,2013,11(3):93-94.

[5] 范晓霞.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].中国医药导刊,2012,14(6):1072-1074.

[6] 孙惠新.优质护理服务在临床工作中的应用体会[J].内蒙古医药,2013,14(6):247-248.