2011年临泽县19例麻疹流行病学调查

张吉文 杨荣廷

【摘 要】 目的掌握张掖市临泽县近年来麻疹流行发病规律，年龄分布、性别分布、城乡分布，为控制麻疹流行制定防控依据。方法根据大疫情网络报告系统对麻疹作统计分析（NNDR）。结果报告的19例麻疹病例，其中；农村16例，城镇3例、发病率分别为84.2%、15.8%（P<0.5）男性13例，女性6例，68.4%、31.6%。(P<0.5)。≤1岁年龄、≥30岁成年，病例人数和发病率，分别为17例、2例，89.5%、10.5%。结论麻疹发病向小于8月龄，大于15岁两极移动，农村发病率大于与城镇。

【关键词】 麻疹；发病规律；研究

【中图分类号】 R511.1【文献标识码】 B

2011 Linze County 19 Cases of Measles Epidemiology

Zhang JiwenYang Rongting

(Zhangye City,Gansu Province Center for Disease Control and Prevention,734000;

Zhangye City,Gansu Province Center for Disease Control and Prevention Linze,734200)

【Abstract】 ObjectiveMaster the zhangye linze measles prevalence regularity in recent years,age,gender,urban and rural distribution,basis for controlling measles epidemic prevention and control.MethodAccording to the large network report system make statistical analysis on the measles epidemic (NNDR).ResultReport 19 cases of measles cases,among them;Rural 16 cases,town (3 cases),incidence of a disease are 84.2% and 84.2% respectively (P<0.5),including 13 cases of male,female 6 cases,68.4%,31.6%.(P<0.5).1 age,at the age of 30 or more or less adult,the number of cases and the incidence of a disease,17 cases,2 cases respectively,89.5%,10.5%.ConclusionMeasles incidence to less than 8 months old,more than 15 years old poles move with greater incidence in rural towns.

【Keywords】 measles;onset law;research麻疹是一種传染性很强的呼吸道疾病，严重威胁人民身体健康。2005年世界卫生组织西太平地区确定2012年实现消灭麻疹目标，我国对此积极响应，卫生部制定印发了《2006-2012全国消除麻疹行动计划》要求麻疹2010年控制在30/100万分以下，2011年控制在5-10/100万分以下。2011年临泽县发生19例麻疹，发病率严重超标，疫情主要发生8月龄以下的儿童。现将相关情况报告如下。

1资料来源

1.1麻疹发病数据为临泽县疾控中心2011年，大疫情网络法定传染病报告系统（NNDR）和麻疹检测系统报告数据系统(MSS)获得。

1.2诊断标准按照卫生部（GB15983-1995）。麻疹诊断标准及处理原则。

2结果

2.1报告的19例疑似麻疹，除临床症状符合诊断标准以外，市、县疾控中心并且进行流行病学调查，采集病人血液样本，张掖市疾病预防控制中心麻疹检测中心化验室进行麻疹抗体检测，采用抗体捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)，均使用珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产的麻疹抗体、风疹抗体试剂盒（由甘肃省疾病预防控制中心统一提供）麻疹结果判定：S/N≥2.1，则判为阳性。经检测19例疑似病例实验室均为阳性，确诊为麻疹病例。

2.2城乡分布报告的19例麻疹病例，其中；农村16例，城镇3例。（P<0.5）。

2.3年龄分布19例麻疹病例，其中；3月龄4例，4月龄4例，5月龄3例，6月龄2例，7月龄2例，8月龄1例，11月龄1例，31岁1例，36岁1例。(P>0.5)

2.4性别分布男性13例，女性6例（P<0.5）。

3病因分析

3.1临泽县的麻疹发病自1970年有记录以来，一直处于高发病趋势，根据资料记载1970年发病人数、发病率分别达601人、600.73/10万、病死率2.66%，1975年达295例、276.1/10万，1980年达96例、84.78/10万，1985年达39例、32.22/10万，1990年达6例、4.52/10万，1995年达8例、5.71/10万，1997年14例、9.8/10万，2008年24例、16.34/10万，2011年24例、16.33/10万，到2011年发病率达127/10万分，从流行病学角度分析，虽然逐年下降，但是按照消除麻疹的要求距离很远、任务非常艰巨。

3.2发病向两极移动；≤1岁年龄、≥30岁成年，病例人数和发病率，分别为16例、3例，84.2%、15.8%；明显呈两极分化。男性、女性病例人数和发病率分别为13例、6例，68.4%、31.6%，农村16例，城镇3例发病率分别为84.2%，15.8%。

3.3根据《医学动物防制杂志》2008年，第四期，邢台市疾病预防控制中心一项资料显示[2]“156个婴儿近期（3年内）接种麻疹疫苗的母亲所生的婴儿6个月时，麻疹抗体阳性93人，阳性率为59.62%，对照组156例婴儿中麻疹抗体35人，阳性率22.44%二者之间有显著性差异，”证明由于儿童的妈妈在妊娠时体内对麻疹抗体已下降或消失，孩子就不能从母体获得对麻疹的先天免疫力，所以在6个月以内有患麻疹的可能。

3.4医院内感染经过流行病学调查发现，这次发病的19例麻疹儿童，在发病前均有感冒和腹泻，且均在某医院就诊看病。根据家长回忆，医院内门诊治疗观察室，输液的病人人满为患，60平方米房间，病人达50多人，相互拥挤，空气不流通，气味异常，回家以后都在3-7天发病。由此证明这次麻疹发病是由医院感染控制不够严格，造成流行传播的。

4讨论

4.1建议在近期准备结婚育龄妇女之中或者20-30岁之间的妇女之中，开展麻疹疫苗复种工作，有效提高母体麻疹免疫抗体水平。可以在中学、大中专院校女学生，育龄妇女开展麻疹疫苗强化接种工作，提高母亲的胎传麻疹免疫抗体水平[1]。

4.2建议卫生部修改目前实施的《免疫规划接种程序》，麻疹疫苗初次接种年龄提前至4月龄进行；或者将现在注射的麻疹疫苗按月龄、公斤体重、计算接种计量，出生以后24小时及时进行免疫接种。请有关专家论证商榷。

4.3加强边缘地区、流动人口、超计划生育、外来务工人员、少数民族等人群儿童的麻疹基础免疫和强化免疫工作，不留免疫死角和免疫空白。

4.4政府重视、全社会参与，医疗卫生系统负责，加大宣传力度，充分调动县、乡（镇）村三级预防机构的作用，切实做好麻疹基础免疫工作，才能逐步实现消除麻疹的目标。

参考文献

[1] 张雪梅.母乳喂养和断乳时间调查及如何提高母乳喂养[J].中国社区医师,2009,11(6):135.

[2] 解彦红.156例近期接种麻疹疫苗母亲所生婴儿胎传麻疹抗体的调查[J].医学动物防制,2008,24(4):258.