早期康复锻炼对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

王秀玉

【摘 要】 目的在脑梗死偏瘫患者的肢体功能恢复中开展早期康复锻炼护理干预模式，对其临床护理效果进行探析。方法选取我院2012年6月至2013年12月期间收治的脑梗死偏瘫进行肢体功能恢复的100例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。将进行常规护理的41例患者作为对照组，将实施早期康复锻炼护理干预的59例患者作为观察组，比较两组患者护理前后的BI评分、FMA评分、不良情绪评分。结果观察组患者护理后的BI、FMA评分要高于对照组，比较情况具有统计学差异，即P<0.05。同时观察组患者护理后的抑郁及焦虑情绪评分要低于对照组，比较情况具有统计学差异，即P<0.05。结论脑梗死偏瘫患者实施早期康复锻炼护理干预模式有效的改善患者肢体功能恢复情况，减轻了患者出现的不良情绪。

【关键词】 肢体功能恢复；早期康复锻炼；护理干预；脑梗死；偏瘫

【中图分类号】 R54【文献标识码】 B

脑梗死在中老年患者中较为常见，该病具有较高的死亡率，部分存活下来的患者中会有50%以上的存在严重的后遗症，给患者及家庭造成严重的负担[1]。其中脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复不佳与患者的自身素质、抢救、疾病发展有着密切的关系，临床上可以通过增强肢体的恢复功能来改善预后情况。笔者针对脑梗死偏瘫患者肢体恢复情况进行早期的康复锻炼的护理干预的临床效果进行探讨，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2012年6月至2013年12月期间收治的脑梗死偏瘫进行肢体功能恢复的100例患者作为研究对象，所有患者诊断标准均符合第四届脑血管病会议中制定的相关诊断标准（1995年），选取标准：（1）患者均经过CT确诊，均为首次发病；（2）患者均无意识障碍，可以积极的配合治疗；（3）严重心肝肾疾病的患者除外；（4）精神疾病的患者除外。随机分为观察组和对照组，观察组中59例患者，有25例男性患者，有34例女性患者。年龄最小的患者为46岁，年龄最大的患者为84岁，平均年龄为（63.5±2.8）岁。对照组中有41例患者，有21例男性患者，有20例女性患者。年龄最小的患者为45岁，年龄最大的患者为86岁，平均年龄为（64.2±2.9）岁。两组患者比较情况无统计学差异，即P>0.05。

1.2研究方法观察组患者采用早期康复训练护理干预模式，主要内容为：（1）心理干预，由于患者恢复情况与自身素质、病情轻重有关，因此每位患者恢复效果不同，多数患者的恢复情況不佳，导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，严重的还会使患者丧失信心放弃治疗。护理人员需要多与患者进行沟通交流，进行针对性的心理疏导，缓解患者不良情绪，使患者重新树立起战胜疾病的信心。（2）床上训练，护理人员协助患者选择适当的卧位，患者在休息时可以进行一侧患肢训练活动，防止患者出现痉挛情况。护理人员对患者的患肢进行按摩、敲击等被动训练，加快患者血运情况，避免患者的肌肉与关节出现萎缩的情况。并且护理人员适当的指导患者在床上活动四肢，主要包括屈肘、伸手、屈伸膝关节、屈伸髋关节以及做洗脸等动作，将被动的活动延伸到主动活动的练习中。（3）坐起训练，并且适当的进行自主起卧的训练，适当的调整患者平衡，可以进行双脚踏地的训练。（4）步行训练，护理人员协助患者开展步行训练，或者使用拐棍、扶手进行缓慢移动。利用平行杠开展步行训练时间为20至30分钟，每天进行2至3次。（5）语言训练，患者可以进行面、舍、张口、伸舌、鼓腮等训练，也可以适当的进行呼吸等，患者首先进行深呼吸，再缓慢吐气，最后放松。

1.3观察指标两组患者在连续护理7周后，采用Fugl-Meyer评分对患者的神经运动功能进行评分。采用Barthel指数法对患者的日常生活能力进行评定。两组患者不良情绪评分需要根据患者焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评估[2]。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的FMA与BI评分比较情况两组患者护理前的FMA与BI评分比较差异无统计学意义，即P>0.05。但两组患者护理后的FMA与BI评分要高于护理前，但实施早期康复护理干预的观察组患者护理后的FMA与BI评分情况明显高于采用常规护理的对照组，比较差异具有统计学意义，即P<0.05。具体结果如表1所示。

2.2两组患者护理前后不良情绪评分比较情况护理前对两组患者情绪进行测定，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但护理后测得两组患者的抑郁和焦虑情绪要低于护理前，护理前后比较差异具有显著差异（P>0.05）。同时观察组患者护理后的不良情绪评分要低于对照组，比较差异具有统计学意义（P>0.05）。具体结果如表2所示。

3讨论

脑梗死又被称为脑卒中，在神经内科中是一种常见的多发疾病，由于有着较高的死亡率与致残率，因此该病受到广大医者的高度重视。脑梗死患者预后常出现偏瘫情况发生，严重的影响患者的生活质量。单纯的采用药物治疗该病很难恢复肢体功能，目前通过早期康复锻炼护理干预模式疏通患者各个肢体神经，有效的调节肢体的兴奋性，加快康复速度。

早期康复锻炼对患者神经侧支循环的促进以及建立神经轴突出均起到了重要作用，加强了大脑半球的代偿以及重组功能[3]。护理人员对健侧肢体的主动运动也不能忽视，同时还应加强患者神经系统的紧张感，从而有效的改善了患者全身情况和预防了相关并发症的发生。本次实验中通过对患者进行床上、步行、坐起、语言等方面进行干预后，患者的肢体恢复的效果均良好，有效的提高了患者的日常生活能力以及神经运动功能。同时护理人员针对存在心理问题的患者实施相应的心理疏导，从而改善了患者的不良情绪，与采用传统的护理模式相比较具有显著的优势。

总之，在脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复中开展早期康复锻炼护理干预模式具有显著效果，不仅加快了偏瘫患者肢体功能恢复能力，改善了患者在治疗过程中出现不良情绪，同时也提高了患者生活质量。

参考文献

[1] 王霞,马媛媛,周聪慧.脑梗死致偏瘫患者早期康复护理效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(16):192-193.

[2] 黄亚萍.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国当代医药,2014,7（5）:116-117.

[3] 胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南,2013,11（19）:726-727.