经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察

曾建敏

【摘 要】 目的观察经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法收集我院2012年2月—2014年3月期间收治的160例前列腺增生患者的临床资料，根据选择治疗方式的不同，分为保守组（65例）和手术组（95例），保守组采用口服药物保守治疗，手术组采用经尿道等离子电切术，对两组患者定期复查，观察并记录两组患者的观察指标，并行统计学分析比较。结果与保守组相比，手术组患者平均夜尿次数、每次尿量、平均每次排尿时间、排尿困难发生率、残余尿量等方面优势明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经尿道双极等离子前列腺电切术疗效确切，对于提高老年男性因前列腺增生有极大帮助，能够极大的改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 前列腺增生；经尿道电切；双极等离子

【中图分类号】 R697+.32【文献标识码】 A

随着人们生活水平的提高和我国进入老龄化社会的背景下，前列腺增生作为泌尿外科常见病，发病率有逐年增高趋势[1]。老年男性群体发病较为普遍，由于下尿路这种梗阻性病变的存在，不但会引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状，长久不医治，会造成上尿路的积水扩张，更有甚者会造成肾功能障碍[2]，足以引起我们的关注。近年来经尿道前列腺电切术（TUR-P）在治疗前列腺增生中应用广泛，为探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果，现收集我院2012年2月至2014年3月期间收治的160例前列腺增生患者的临床资料，结合文献报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集我院2012年2月至2014年3月期间收治的160例前列腺增生患者的临床资料，年龄为49- 87岁，平均年龄为（63.36±3.59）岁，病程4个月-7年不等，平均35个月，主要临床表现：排尿延迟、尿线变细、排尿困难、夜尿次数增多或无尿等。B超测定体积30-120ml，平均70.5ml；有残余尿104例，残余尿量40-450ml不等；直肠指检检查：前列腺I°增生25例，Ⅱ°增生112例，Ⅲ°增生23例。在建议手术治疗的前提下尊重患者及家属选择治疗方式，根据治疗方式的不同经160例前列腺增生患者分为保守组（65例）和手术组（95例），两组患者在平均年龄、病程、前列腺体积、残余尿量等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对于急性尿潴留患者和排尿极度困难影响日常生活患者先给予留置尿管處理，留置尿管过程均顺利，给予抗炎对症处理的基础上，①保守组65例患者口服药物治疗，具体用药方案为：哈乐0.2mg/qd.po，保列治5mg/qd.po[3]。在治疗期间若出现排尿困难或尿潴留情况，给予留置尿管处理；②手术组95例患者选用经尿道双极等离子电切术治疗，经尿道插入电切镜，仔细观察前列腺一周增生情况，对腺体的形态、大小、突入膀胱的程度以及精阜的位置等有个大概的认识，在精阜的近端做一标记，行自上而下的前列腺组织电切，避免损伤尿道外括约肌，尿道重塑后，彻底止血，拔除内镜及套管，挤压下腹部，观察尿流情况，确定效果留置三腔尿管行膀胱持续冲洗，术毕。术后7d确定尿色正常后拔除尿管。

1.3观察指标[4]出院1月后入院复查，观察并记录两组患者平均夜尿次数、每次尿量、平均每次排尿时间、排尿困难发生率、残余尿量等指标。

1.4统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

手术过程均顺利，保守组在治疗期间有11例患者改用手术治疗，统计比较了保守组剩余54例患者与手术组观察指标的不同，手术组优势明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。

3讨论

前列腺增生作为一种长期病理过程改变后的常见病，保守治疗效果不佳[5]，现阶段经尿道前列腺电切术已成为治疗前列腺增生的金标准[6]，内镜下能清楚看到前列腺的位置和大小，定位准确，且损伤较小[7]，止血方便，不但能够保留完整的排尿功能还有效解决了因前列腺增生所导致的下尿路梗阻症状，改善了患者的生活质量。

总之，通过与口服药物保守治疗的患者相比，经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效确切，能够有效改善患者的下尿路梗阻症状[8]，有利于患者生活质量的提高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 肖伟.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国性科学,2012,21(10):20-23.

[2] 梅红兵.经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2010,4(3):38-41.

[3] 范正祥.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生26例的临床观察[J].医学理论与实践,2011,24(17):2078-2079.

[4] 王勇.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生26例的临床观察[J].河南中医,2013,33(B10):235-235.

[5] 姜云游.经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生380例体会[J].临床外科杂志,2011,19(4):283-284.

[6] 张新涛,王风,常江平,等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生疗效观察[J].浙江临床医学,2013,15(5):620-622.

[7] 张光明.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(15):84.

[8] 彭波.经尿道双极等离子电切治疗高危前列腺增生症(附100例报告)[J].上海医学,2010(4):357-359.